I. 糖尿病の類型化
4種類あります。
1.1型糖尿病(β細胞の破壊が原因で.通常は絶対的なインスリン不足となる)。
2.2型糖尿病(インスリン抵抗性に基づくインスリン分泌の低下が進行するもの)
3.その他の糖尿病の原因:β細胞機能の遺伝子異常.インスリン作用の遺伝子異常.膵臓の外分泌疾患(嚢胞性線維症など).薬剤や化学物質(HIV/AIDS治療後や臓器移植後など)など
4. 妊娠性糖尿病(GDM)
注:糖尿病の方の中には.1型と2型の区別がつきにくい方もいらっしゃいます。
糖尿病の診断基準
グリコシル化ヘモグロビン6.5%以上。 (認証されたテストを使用する必要があります)。
または空腹時血糖値126mg/dL(7.0mmol/L)以上。 (8時間以上の断食)
OR 2時間経口ブドウ糖負荷試験で血糖値が200 mg/dL (11.1 mmol/L)以上である。
(WHO方式を適用.脱水糖75gを水に溶かす) または.典型的な高血糖の症状.またはランダム血糖値が200mg/dL(11.1mmol/L)以上の高血糖クリーゼを有する患者。
注:最初の3つは再確認が必要です。
糖尿病(予備軍)のリスクが高まるタイプ
空腹時血糖値 100-125 mg/dL(5.6-6.9 mmol/L)(空腹時血糖値低下症)
または75g経口ブドウ糖負荷試験で2時間血糖値140~199mg/dL(7.8~11.1mmol/L)(耐糖能異常)
または糖化ヘモグロビン5.7~6.4%。
IV. 糖尿病予備軍における2型糖尿病の予防(2型糖尿病の発症を遅らせること)
耐糖能異常.空腹時血糖値異常.グリコシル化ヘモグロビン5.7~6.4%の患者は.体重を7%減らし.早歩きなどの適度な運動を150分/週以上行うこと。
2.特にBMI>35kg/m^2.年齢<60歳.妊娠糖尿病の既往がある場合は.メトホルミンを検討する。
3.少なくとも1年に1回は.糖尿病への進行がないか確認する。
4.心血管系疾患の修正可能な危険因子をスクリーニングし.治療する。