慢性閉塞性肺疾患の治療法にはどのようなものがありますか?

1.安定した治療
非薬物療法として.禁煙.運動や肺リハビリテーションのトレーニング.インフルエンザワクチン接種.肺炎ワクチン接種などがあげられます。
2.リハビリテーション治療
理学療法.高圧マイナスイオン酸素療法などは.COPD患者の肺機能回復に有益である。
3.心理的調整
良い気分で病気と向き合うことで.治療へのコンプライアンスが高まり.良好な対人関係を築くことができ.病気の回復をより促進することができます。
4.食事調整
果物や野菜を多く食べ.肉.魚.卵.牛乳.豆.ソバなどは食べてもよい。 食事中の会話は少なくし.口笛は硬く.ゆっくり食べる。 太っている人は減量し.痩せている人は栄養を強化し.食事の回数を減らしてください。
5.長期在宅酸素療法
口笛不全の場合.1日15時間以上の長期低流量酸素をお勧めします。
6.薬物療法
利用可能な薬物は.患者の症状を軽減または除去し.移動耐性を改善し.急性エピソードの数と重症度を低減し.健康状態を改善します。 吸入療法が望ましい。 様々な吸入器の正しい使い方を患者に教育し.治療の目的と効果を説明することで.患者が治療を遵守することができる。
(1)気管支拡張薬 臨床でよく使われる気管支拡張薬には.β2作動薬.コリン作動性受容体遮断薬.メチルキサンチンの3種類があり.これらを組み合わせることで相乗効果が得られる。
(2)吸入グルココルチコイド 増悪を繰り返し.FEV1が予測値の50%未満で重度の気道閉塞がある患者には.吸入グルココルチコイドを使用します。
(3)去痰剤・鎮咳剤 去痰剤は.粘りがあって咳き込みにくい痰にのみ使用し.常用は勧められない。 咳止めは.痰の切れを悪くする可能性があり.慎重に使用する必要があります。
(4)抗酸化剤 N-アセチルシステインやカルボキシメチルスチルベストロールなどの抗酸化剤を塗布すると.痰が薄くなって咳き込みやすくなり.病気の増悪の再発頻度を下げることができる。
7.急性増悪時の治療
(1) 酸素飽和度を88%~92%に保つことを目標とします。
(2)気管支拡張薬 臭化イプラトロピウム.サルブタモールなどの短時間作用型気管支拡張薬を吸入する。
(3) 全身性グルココルチコイド 2014年GOLDガイドラインアップデートでは.メチルプレドニゾロンの連続5日間投与が推奨されています。
(4)抗感染症薬は.呼吸困難の増強.痰の増加.膿の喀出.他の症状を伴う膿の喀出.機械換気が必要な場合に必要となります。