友人.妊娠中.もうすぐ30歳.初診日2012年8月16日.出産予定日2012年9月8日。 3日連続の不眠を訴え.昨夜は徹夜でした。 1ヶ月前から義実家で出産を待っているのですが.生活習慣が違うためとても居心地が悪く.ストレスを感じているそうです。 昨晩は徹夜明けでしたが.日中はまだ元気で.でも疲れが少し残っている程度でした。 以前も診察していただきましたが.胎位異常と臍帯巻絡で悩んでいます。 三陰交の灸は効果なし。 便通は正常.食欲もあり.その他は問題なし。 処方：当帰と芍薬の組み合わせとナツメの酸味スープ 当帰10g.芍薬50g.白茯苓12g.朮12g.川芎10g.酸棗仁30g.煎甘草6g.紫雲6g 5回分.水で煎じて1日1回.朝夕に分けて服用します。 16日の夜は1～2時間しか眠れませんでしたが.17日は朝早く起きて服用分を煮出して昼から眠り始め.夕方夕食後に再び眠り始め.18日の昼近くまで目が覚めず.目が覚めたら心地よかったです。 20日.胎児の位置が正しく.へその緒が首に巻きついていないことを確認しました。 彼女は大喜びだった。 理論的には.妊婦は胎児を養うために全身に気血が充満しているので肝血虚になりやすく.これに感情の乱れが加わって肝気滞火となり.心が乱れて苦痛や不眠になったり.胎児が乱れて胎動や腹痛を起こしたりすることがあります。 病気の根源は肝血の不足にあり.症状は肝の滞りや火にある。 血」を養い「心」を鎮め.「肝」を浚い「痛み」を和らげる治療法です。 酸棗仁は『血痺虚労病六法』から引用したもので.「虚労不眠には酸棗仁を主治とする」と簡潔なものである。 酸棗仁2リットル.甘草1タール.志母2タール.福齢2タール.川芎2タール。 酸っぱいナツメヤシを8リットルの水で煮て6リットルを得.3リットルで薬草を煮て3回に分けて服用します。 不眠症に効くこの処方のメカニズムについては.これまでの聖賢が詳しく論じており.例えば『金匱要略』には「虚労が不足し.煩悩が火を伴い.眠れないのは火によるもので気も滑らかでない」とあります。 しかし.心の火は肝気の鬱積と魂の落ち着きのなさによって起こるので.木は火を生むことができるのです。 したがって.酸棗仁は肝に入り心を静める.川芎は肝の気の欝を促す大臣.志気は肺と胃の気を冷やし.甘草は心の実気を利し.婦霊は補剤として下焦に気を誘導することが最も重要である。 煩悩を欠くとはいうものの.心を養うには使われていない。” 古今の名医の処方」には.「肝.精の極を打つ。 また.陽気は煩悩や緊張に対してオープンであるとも言われています。 したがって.打撃棒は肝臓を傷つける必要があり.迷惑は.絶滅の本質である肝臓の損傷は.労働と偽の迷惑に欠けている明は続けて嘘をつかないものとします。 ナツメの種の酸味と扁平な性質を利用して.2リットルにナツメの種を使用して心血を生成し.肝血を養うことが望ましいです。 肝が落ち込んでいて分散させたい場合は.根茎の辛味を分散させるために傳承を用い.肝を整えて陰を整えるためにナツメの種を用いる.いわば「養生」です。 肝が不安なら甘草の甘みで鈍らせ.傳統が肝と気を消耗するのを防ぐ.いわば「傳統の憂い」です。 しかし.歪みの究極の怖さは.腎臓に火がつき.肺まで伝わって.体が眠れなくなることだ。 虚労・肝の治療のための神薬です」。 後世の人々がこの処方を足し算や引き算に使ったため.過度の足し算や引き算になり.かえってこの処方の不眠症治療の本来の意図が失われ.効果がよくなかったのは残念なことである。 アンゼリカ・ペオニアエ・サンは『金桂瑤録』より。”赤ちゃんを妊娠して腹部が痛い女性には.アンゼリカ・ペオニアエ・サンを用いる “とあります。 と「金桂瑤朮甘湯」：”妊娠して腹部が痛むとき.当帰芍薬散を用いる。” 呉炳才教授によると.この2つの原文は非常にシンプルであるが.一方は「腹部の痛み」に対するものであり.「痛み」という言葉に着目していることがわかり.痛みのある部位が どちらも腹部です。 痛みの原因は複雑だが.一般的な病態は.現実と虚構.あるいは虚と実が混在しているに過ぎない。 真であれば.道筋がはっきりせず.血がスムーズに流れず.「通わなければ痛い」.偽であれば.道筋が充実せず.腱や静脈に栄養がいかず痛い.偽と真の混合であれば.道筋や静脈がスムーズで栄養があっても誉れず痛い.ということです。 だから.昔の人は「気血の巡りが大事」と言ったのであり.それは痛い証拠ということである。 この処方は.肝を収斂させ.陰を調和させ.痛みを取り除くために.Paeonia lactifloraを使用することを重視しています。 調身と補身の組み合わせで処方しています。 この処方は.肝虚血.脾虚湿.肝・脾の不調和.気血の失調による腹痛全般に用いることができます。 また.郭天玲はこの処方を生産に用い.1日4.5g（3回に分けて服用）を服用し.逆子妊婦77例を観察し.転換率は90.6％に達し.胸膝臥位対照群に比べ有意に高かった（P<0.05）。 この方法は.転位率が高く.安全で痛みがなく.非侵襲的であり.引き締め効果もあります。 鄒孟成氏は『三十年臨床経験集』の中で.師である呉竹田が傳統をよく利用したことを挙げ.「この物質は控えめに使用すれば.血液の分散を促進し.頭や目の痛みに効果があり.その量は2.4〜4.5グラムが一般的である」と述べています。 多用すると（15g）.子宮を収縮させ.出血量を減らすことができます。 また.傳統は妊婦の胎位異常の治療によく再利用され.胎児を落ち着かせるために処方に加えられますが.どのケースでも良い結果が得られています。" 今回.筆者も傳統を大胆に使い.予想外の結果を得た。