西遊記』第11話「一寸の時間は一寸の金に値するが.一寸の金では一寸の時間も買えない。 一寸の金では一寸の時間も買えないが.過去の時間はどこにあるのか。” 現代においても.詩人・王震白の詩は詩人の心情に共鳴している。 この詩人の道徳は.女性の「生殖可能な期間」(時間)という文脈ほど適切なものはないだろう。 女性の「受胎可能期間」とは.卵巣が受精卵を産み出すことができる時期のことである。 女性の「受胎可能期間」は「卵巣の働き盛り」であるとも言えます。 女性の “妊娠可能な時期 “は.月経が始まってから性的に成熟する時期(中医学では “天機成熟期 “と呼ぶ)から.卵巣機能が消耗する閉経・閉経期(中医学では “天機漸減期 “と呼ぶ)までである。 20~30年以上あるように思えますが.実際には35歳前後で卵巣機能が低下し始める人がほとんどで.生殖能力が著しく低下する10年ほど前に閉経します。 中国本土の女性の婚姻適齢期は20歳で.中国女性の平均閉経年齢は48~49歳である。 この生殖可能期間は長すぎず短すぎず。 年月は水のようなもので.音もなく過ぎていく。 現代社会は女性にかつてないほど広いステージを与え.女性にはより多くの追求と機会が与えられている。 妊娠可能な時期」のピークにある女性のほとんどは.大学や大学院で学んだり.社会で「働いたり」しており.この時期の不注意による妊娠は.産婦人科の中絶室で終わることが多い。 キャリアの成功によって.”妊娠可能な期間 “が徐々に短くなっても.”昇進 “や “出産 “の誘惑やジレンマに直面する可能性があり.さらに.出産を決意した後に.次のことが判明した。 さらに悪いことに.「子どもを産みたい」と決意しても.過去に中絶を繰り返したことによる「卵管閉塞」「水腫」「子宮癒着」などが原因で不妊症であることが判明することもある。 二人っ子政策」に陽が当たった今.「不妊の光」だけが「残照」として残っている。 その結果.大手の不妊治療センターはどこも混雑し.街頭の壁や柱に貼られる広告のほとんどは「不妊治療用」である。 このとき.一方では.「不妊の時間」を取り戻すためにお金を惜しまないだけでなく.他方では.不妊の障害となっているこの現実を受け入れようとしないことが多い。 神話1:私はまだ定期的な月経があり.超音波モニタリングの卵巣にはまだ卵子がある。 前述のように.卵子の数は閉経の約10年前に減少し.卵子の質も低下するため.生殖能力はすでに非常に低下しています。 迷信2:妊娠を試みる前の一定期間.様々な方法(栄養素.漢方薬.サプリメントなど)で生殖能力を向上させ.それでも不妊の場合のみ生殖補助医療を受ける。 妊娠可能な時間」の経過は不可逆的であり.卵巣が日々老化していることは紛れもない事実であり.「一寸の光陰矢のごとし」となれば.「一刻一秒を争う」必要があることを知るべきです。 他の方法では.生殖補助医療の結果を促進したり改善したりすることはできても.卵巣の老化を元に戻すことはできないのです。 迷信3:排卵刺激をすると.残った卵子の枯渇が早まる? 卵胞の成長は.静的な発育状態の「ストック」からバッチごとに行われるため.排卵誘発剤は卵胞の発育状態に入った卵胞にのみ作用し.静的な卵胞の「ストック」には作用しません。 したがって.排卵が卵子の「ストック」に影響を与えることはありません。 生殖機能を終えた女性は.「卵巣予備能が低い」(=質の悪い卵子の数が少ない).「卵巣反応が悪い」(=排卵促進剤を使用しても.育つ卵胞の数が少なく.採卵できる卵子の数が少ない)ために.生殖補助医療で問題に遭遇することが多い。 このような状況への対応は.妊孕性のための「努力または競争」という概念に基づいており.国のガイドラインやコンセンサスに反映されている。 卵巣予備能の低い女性(多くは35~37歳以上)で.6カ月以上(一般的には1年以上)避妊せずに同棲している女性には.生殖補助医療による不妊治療が推奨されている。 実際に重要な手術は.卵巣で減少している卵子を「採取」することだが.この場合の「採取」という言葉は.「一寸の金にも一寸の時間は買えない」ということを鮮やかに描いている。 また.卵子を得ることができなかった一部の “進行した “女性には.漢方薬.成長ホルモン.デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩(DHEA)など.卵子の質を向上させるのに有益と思われる方法を補足した上で.「黄体期排卵」など.排卵を促進するための従来とは異なる方法を用います。 成長ホルモン.デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩(DHEA).「胚集積」(複数回の採卵で得られた胚を凍結保存すること)などを組み合わせて.1回の移植で移植する胚の数を増やし.妊娠率を向上させることで.この集団では生児出生率が30%近くに達している。 現代医学の急速な進歩により.生殖補助医療技術も進歩し.多くの不妊カップルが親になるという夢を叶えるようになったが.現在の技術は「無から有を生み出す」ことはできず.生殖医療を専門とする医師や.さらに素晴らしいのは「賢い女性は米を炊かない」ことである。 理論的には.精子のない男性は精子提供を.卵子のない女性は卵子提供を受け入れることができるが.現実は卵子の供給源とその希少性である(「精子バンク」は見たことがあっても.「卵子バンク」は聞いたことがないだろう)。 法治社会では.卵子の売買は違法である。 近年.「体外卵子成熟技術」などの探究により.老化した卵巣に “氷上 “で温熱を注入することが期待されていると報道されているが.まだ研究段階であり.成熟した標準的な臨床応用技術とは言えない。 近い将来.この技術が日常的な技術になり.老化した卵巣が「春に生まれ変わる」ようになり.「一寸の金」で「一寸の時間」も買えるようになることが期待されている。 この “春風 “はまだ “玉門 “を通過していないため.女性の “生殖時間 “はまだ “金では買えない “のだ! 「だからこそ.大切にしなければならない。