頸動脈海綿静脈瘻（CCF）は.頸動脈またはその分枝と海綿静脈洞の間の異常な連絡です。 バロー病期分類は.臨床の場で最も広く用いられている画像診断による病期分類法の一つであり.治療法の選択の指針となるものです。 B型：内頚動脈の髄膜枝と海綿静脈洞の間の瘻孔.C型：外頚動脈の枝と海綿静脈洞の間の瘻孔.D型：内頚動脈および外頚動脈の髄膜枝と海綿静脈洞の間の瘻孔。 外傷性頸動脈海綿状瘻孔（TCCF）は.そのほとんどが直接瘻孔であり.頭蓋脳外傷の合併症として比較的よく見られる疾患である。治療は血管内治療が選択されるが.インターベンション技術や材料の進歩は著しく.これらの疾患に対する塞栓物質としては.いまだにラテックス除去可能バルーンが選ばれる傾向にある。 CCFの約75％を占め.瘻孔の大部分は高流量直接型である。 このグループの患者は全員.術前の頭蓋外傷の程度はさまざまで.術後の頭部CTスキャンでは.全員が.以下のような結果でした。 SerbinenkoとDebrunによるCCFのバルーン塞栓術の導入は.かつて不治の病であったこの疾患の治療に革命をもたらし.TCCFの治療におけるバルーン血管内技術の地位を確立しました。 現在.インターベンション技術やインターベンション材料の進歩にもかかわらず.デタッチャブルバルーンは依然としてTCCFの血管内治療に好ましく.理想的な材料である。 着脱式バルーンは.費用対効果が高く.使用方法が簡単で.繰り返し充填や位置の変更が可能であり.WuZらが発表した482例のグループにおいて.大部分の瘻孔を閉塞し.内頚動脈の開存性を維持することができる。 このグループの治療成功率は100％であり.患部である内頚動脈の留置率は95.7％であった。 その他の血管内塞栓材としては.スプリングコイル.オニキス接着剤.ラミネートステントなどがあります。 オーバーモールドステントは.TCCF治療の新しい選択肢であり.特に複雑なCCFの治療において有利である。 瘻孔を塞ぎ.内頚動脈を開いたまま.海綿静脈洞の神経圧迫を避け.眼球静脈還流を妨げないようにすることができるのです。 しかし.オーバーモールドステントは.コンプライアンスが低く.曲がりくねった血管を通過することが困難であり.重要な側副血管を遮断する可能性があり.術後に長期間の抗重合薬を必要とし.ステント内狭窄や内頚動脈閉塞を引き起こす可能性があります。 取り外し可能なラテックスバルーンによる塞栓術 TCCFは.比較的安全なインターベンション治療法です。 この手術の目的は.瘻孔を閉鎖し.臨床症状をなくし.視力を保護し.神経学的回復を促進することです。 瘻孔の位置.形状.排液パターンを決定し.適切なサイズのバルーンを選択するためには.脳血管造影を慎重に評価する必要があります。 バルーンにゆっくりと部分的に血流を流し.瘻孔にスムーズに送り込むことができ.その後.左手でバルーンカテーテルを操作し.バルーンを充填しながら位置を調節します。 バルーンカテーテルを静かに引き続け.一定の張力を保てば.バルーンは安全に放出されます。 リリース中にバルーンの位置がずれた場合は.直ちにリリースを中止し.バルーンの位置を変更するか.塞栓が十分に行われバルーンが固定されるまでバルーン充填を継続してからリリースしてください。 バルーンが瘻孔に入らない場合や.単純な瘻孔塞栓術ができない場合は.患側の内頸動脈を閉塞して瘻孔を塞ぐ必要がある場合もあります。 内頚動脈閉塞前の側副補償を評価するためにBOT検査が必要である。 臨床的にBOTが陰性であっても5～22％の患者は遅発性脳虚血を発症すると報告されており.偽陰性の患者の割合を減らすために血圧コントロール下でのBOT検査が必要である。 私たちの臨床では.患側の血管補償を促進し.術中内頸動脈閉塞の安全性を高めるために.治療前にルーチンでMatasテストを行うことを推奨している。私たちのグループでは.2名の患者が術中に内頸動脈をバルーンで閉塞したが術後の神経障害はなかった。 取り外し可能なラテックスバルーンを用いたTCCFの血管内治療における合併症として.（1）早期のバルーンリリースまたは脱出：内頸動脈または遠位頭蓋内血管の閉塞を引き起こす。 これは.バルーンとバルーンマイクロカテーテルを組み立てる際に.装着条件を厳守すること.手順を優しく行うこと.バルーンを一旦充填すること.マイクロチューブを繰り返し押したり引いたりすることを極力避けることによって回避されます。 (2）海綿静脈洞症候群：海綿静脈洞のバルーンが支配的な作用を及ぼし.海綿静脈洞の神経を圧迫して神経機能障害を引き起こすことがありますが.3ヶ月以内にほとんど消失します。 (3) 脳虚血または過灌流：特に内頚動脈の閉塞が必要な症例では.脳組織の虚血に対する耐性を高めるために手術2週間前にMatasテストをルーチンに行い.評価のためにBOTテストを実施しなければならない。 過灌流あるいは「正常灌流圧破たん」は.CCF治療中に約1.2％の症例で発生し.長期にわたる瘻孔盗難による脳血管の機能障害により.瘻孔が突然閉塞すると命にかかわる一連の臨床症状が起こります。 瘻孔をバルーンで閉塞した後は.患者の血圧や臨床症状を注意深く観察する必要があります。 (4)再発・バルーン外れ：術後1週間以降に多くみられ.TCCF治療中の骨棘の存在によりバルーンが破裂し.CCFの再発を起こすことがあります。 ラテックスバルーンは3～5週間海綿静脈洞内に留まり.瘻孔閉鎖後の内皮形成には1週間程度かかるため.術後のバルーン変位は通常.術後の頭部拘束不足に伴うものです。 CCFのバルーン塞栓術を受ける患者さんは.術後1週間は寝たきりになることが望ましいとされています。 このように.直接的なTCCFに対して.取り外し可能なラテックスバルーンを用いた血管内塞栓術は.安全で成功率が高く.安価な治療法であることがわかります。 長期追跡調査における再発率が低く.治療に関連した神経障害が患者に見られないことから.この種の疾患に対する治療法として選択されるはずです。