頸動脈海綿静脈洞瘻(けいどうみゃくかいほうじょうろう

  頸動脈海綿静脈瘻とは.頭蓋骨の海綿静脈洞セグメント内で内頸動脈自体またはその枝が破裂し.海綿静脈洞と動静脈が異常に連絡して.海綿静脈洞内の圧力上昇と様々な臨床症状を引き起こすものである。 外傷性頸動脈海綿静脈瘻(TCCF)は.頭蓋底骨折裂傷.骨片穿刺.異物侵入損傷.銃器損傷などの外傷と.動脈瘤破裂.動脈炎.動脈硬化.妊娠中の自然発生CCFにより75%以上が発生します。 CCFの場合 代表的な臨床症状は.(1)海綿静脈の圧力の上昇により眼静脈の戻りが阻害されることによる脈動性眼瞼下垂.(2)震えや雑音により仕事や安静が著しく妨げられ.受診理由の一つとなる眼球水腫や充血.(4)海綿静脈を通る脳神経の制限による眼球運動制限(まれ)などがあげられます。 (6) 神経障害とくも膜下出血は.外傷の部位と程度に関係し.外傷の初期に発生する。 (7) 致死的鼻血は.偽動脈瘤に関係すると思われる。  CCFの診断は.主にその典型的な臨床症状と典型的な眼症状に基づいて行われ.さらに診断を確定するために頭蓋脳外傷の明確な病歴が必要とされます。 眼底超音波検査.頭蓋CTおよび/またはMRIの3種類の医療画像診断のいずれでも.眼窩上静脈の拡張.眼筋外肥大.眼窩内脂肪板の肥厚が確認できます。CTまたはMRI検査の中には.拡張した海綿状錆面積も確認でき.二次診断として用いることが可能なものもあります。  CCFの治療は.視力の維持.雑音の除去.眼球の後退.脳虚血や出血の予防を目的としています。1974年にSerbinenkoによって初めて着脱式バルーン塞栓術によるTCCF治療の成功が報告され.医療画像の急速な発展と塞栓材料や技術の継続的な改善により.今では動脈からのアプローチで瘻孔を塞栓する治療法が選ばれています:for TCCF。 動脈からのアプローチが失敗したり.うまくいかない場合は.静脈からのアプローチで瘻孔を塞栓することができます。  外傷性脳損傷や頭蓋底骨折などによるTCCFの場合.バルーンが破裂して塞栓がうまくいかなかったり.難しくなったりすることがあります。 治療を行う。  塞栓治療後は.造影剤を早期に排出し.刺激を軽減するために持続的に輸液を行い排尿を促すとともに.感染予防のために抗生物質を投与し.局所出血を防ぐために穿刺側の下肢を24時間制止し.状況に応じて脱水.ホルモン剤の投与.対症療法を行う必要があります。