咳をしたときの痰に血が混じっている場合は、耳鼻咽喉科疾患、呼吸器疾患、自己免疫疾患、血液疾患などを考慮する必要がある。血痰は、関連する画像検査や臨床検査によって検出し、疾患の原因を明らかにし、病態の遅れを避けるために、それぞれの病態に応じて抗炎症療法、ホルモン療法、標的療法、手術療法などを行う必要がある。 1.耳鼻咽喉（ENT）疾患：鼻炎・副鼻腔炎、上咽頭癌、口腔粘膜損傷など。上気道に位置するこれらの病変は出血を引き起こし、出血は上咽頭構造に沿って咽頭腔に流れ、痰に血が混じる。 この時、耳鼻咽喉科に行き、病変の原因をはっきりさせ、抗炎症療法や手術療法を行う必要がある。 2.呼吸器疾患：急性上気道感染症、肺葉性肺炎、結核、気管支拡張症、肺塞栓症、肺高血圧症、肺腫瘍などは血痰の原因になるので、呼吸器内科に紹介し、診断と治療を受ける。 3.自己免疫疾患：血管炎は肺出血の原因となり、I型急性腎炎（good-pasture症候群）は喀痰に血が混じることがある。 4.血液疾患：白血病、血小板減少症なども痰に血が混じることがあり、標的療法、化学療法、幹細胞移植などが必要である。 まとめると、痰に血が混じる病気はいろいろあり、一概には言えませんが、見つかったら、すぐに普通の病院に行って診断と治療を受け、病状を遅らせないようにしましょう。