医学・医療の進歩に伴い.超音波検査で胆嚢ポリープが発見される方が増えています。胆嚢ポリープ」が気になる.治療した方がいいのか知りたいという方も多いと思います。手術は必要なのでしょうか？今回は.胆嚢ポリープの一般的な知識について.以下のように紹介します。 1.胆嚢ポリープって何？ 胆嚢ポリープとは.胆嚢腔内に突出または膨隆した病変を指し.球状.半球状.先端の有無などがあり.ほとんどが良性です。胆嚢ポリープは術前にその性質を診断することが難しいため.一般に「胆嚢ポリープ様病変」あるいは「胆嚢粘膜増大病変」と呼ばれています。 2.胆嚢ポリープにはどのような種類がありますか？1）腫瘍性ポリープ：腺腫性ポリープ.腺癌.その他稀な血管腫.脂肪腫など （2）非腫瘍性ポリープ：コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.腺腫性過形成など 3.胆嚢ポリープの症状は？ ほとんどの胆嚢ポリープは健康診断の超音波検査で発見され.無症状です。ごく稀に右上腹部痛.吐き気・嘔吐.食欲不振.閉塞性黄疸.非定型胆嚢炎.胆道出血.膵炎誘発などを起こすことがあります。 4.どのように胆嚢ポリープの診断を確認するのか？ 胆嚢ポリープの診断は主に超音波検査に頼っているが.腫瘍性・非腫瘍性ポリープ.良性・悪性病変の区別は困難である。その他.診断の確定に役立つ検査として (1)通常の超音波検査とカラードップラー超音波検査または血管造影検査 (2)内視鏡超音波検査 (3)CTスキャン (4)超音波ガイド下経皮微細針吸引生検などです。 5.胆嚢ポリープは大きくなり続けるのですか？ 胆嚢ポリープの大きさがずっと変わらない人もいますが.ほとんどの人のポリープは徐々に大きくなるので.定期的に超音波検査を行い.胆嚢ポリープ手術の適応があれば.手術を行う必要があります。 6.胆嚢ポリープは癌化することがありますか？ 非腫瘍性ポリープは胆嚢ポリープ全体の65％以上を占め.非腫瘍性ポリープが癌化することはなく.癌化した胆嚢ポリープは主に胆嚢腫瘍ポリープ.特に胆嚢腺腫という胆嚢の前癌病変として認識されるものを指します。全体として.胆嚢ポリープ癌の発生率は1～10％程度とされています。 7. 胆嚢ポリープは薬で治るのですか？ 一般的なコレステロールポリープに対しては.薬物療法で慢性胆嚢炎の症状をある程度緩和することができます。5mm以下の一部のコレステロール結晶に対しては.予防で一定の効果がありますが.胆嚢腺腫に対しては薬物療法は有効ではないので.定期的に超音波検査を見直し.手術適応があれば手術を受けるべきと言えます。 8.胆嚢ポリープはどのような場合に手術が必要ですか？ すべての胆嚢ポリープに手術が必要なわけではありません。 (1) 明らかな症状はないが.胆嚢ポリープが徐々に増加する傾向にある場合.ポリープの直径が1cm以上ある場合.単発の病変である場合.ポリープの基部が広い場合.成長したポリープの壁が局所的に厚くなっている場合.肝臓付近や胆嚢の出口付近にある場合.胆嚢結石の合併など.胆嚢の状態が悪い場合。特に50歳以上の場合は手術を考慮すべきである。 (2) 明らかな症状があり.精神的要因や胃・十二指腸などの胆道疾患を除外した上で.外科的治療が可能な患者 (3) 胆嚢ポリープにより思想的負担が大きく.通常の仕事や生活に影響がある者も外科的治療を受けることが可能である。 (4) 上記の条件に当てはまらない場合.手術の緊急性はなく.3-6ヶ月に一度の超音波検査による検査をお勧めします。 9.胆嚢ポリープは腹腔鏡と開腹手術のどちらが良いのですか？ 腹腔鏡手術は従来の開腹手術に比べて.術後の回復が早い.入院日数が少ない.腹壁がきれいに見える.術後合併症が少ないなど.多くの利点があります。しかし.すべての胆嚢ポリープが腹腔鏡手術に適しているわけではありません。直径2cm以下の胆嚢ポリープであれば.腹腔鏡下胆嚢摘出術は可能である。