脳卒中の危険因子と予防
脳卒中は.神経内科でよく見られる頻度の高い病気です。 中国では.脳卒中は心血管疾患.がんに次いで3番目に多い死因であり.その障害や死亡率の高さから.社会や家族に大きな経済的負担を与えています。 高齢化に伴い.その発症率は年々増加しており.若年層が多い傾向にあります。 現在.脳卒中の治療は満足のいくものとは言い難い状況です。 したがって.脳卒中の予防は非常に重要であり.私たちは注意を払う必要があります。
一次予防とは.すでに脳血管障害のリスクがある人が.脳血管障害の発症を予防するために.危険因子をコントロールすることです。 二次予防とは.すでに脳血管疾患を患っている患者さんに対して.再発を防止するための予防策を講じることです。
疾病の要因は.非介入可能な要因と介入可能な要因に分けられる。 非介入要因としては.年齢.性別.人種.遺伝的要因などが考えられるが.脳卒中の危険因子として特定されている介入要因としては.一般的に以下のようなものが挙げられる。
1.高血圧：動脈性高血圧は.最も一般的で介入可能な脳卒中の危険因子である。 無作為化解析により.拡張期血圧をわずか5～6mmHg下げるだけで.脳卒中を42％減少させることができることが示されています。 60歳以上で収縮期血圧が上昇している人（160mmHg以上）のみで血圧をコントロールすると.発症率を36％減少させることができます。 一般的には140/85mmHgから120/70mmHgが正常血圧と言われていますが.急激に下げないことが大切です 血圧の急降下は.脳血管障害の引き金にもなるからだ。 高血圧と診断されたら.一生薬を飲み続け.こまめに血圧を測り.必要に応じて薬を調整し.血圧を正常に保つことが大切です。
2.糖尿病：現在では虚血性脳卒中の独立した危険因子と考えられている。 したがって.糖尿病を厳密にコントロールすることで.脳卒中の発症を抑えることができます。 実際.2型糖尿病では.ヒル尿素とインスリン療法により微小血管合併症が改善され.その結果.心血管系疾患の発症を抑制することができるのです。 高血圧があると脳卒中のリスクは高くなります。 経口薬で血糖コントロールがうまくいかない場合は.適応があれば医師の指導のもと.できるだけ早くインスリンを使用する必要があります。
3.心臓病：様々な原因による心臓の障害も脳卒中の大きなリスクファクターとなります。 リウマチ性心疾患.冠状動脈性心疾患.高血圧性心疾患.先天性心疾患.様々な原因による不整脈は.脳卒中.特に虚血性脳卒中のリスクを高める可能性があります。 心房細動のある人は.脳卒中のリスクが5倍高くなります。 また.冠動脈疾患のある患者さんは.冠動脈疾患のない患者さんに比べて.脳卒中になる確率が4～6倍高いと言われています。
喫煙は虚血性脳卒中の独立した危険因子であり.主に長期喫煙者において.そのリスクは非喫煙者の6倍とされています。 禁煙すると.脳卒中のリスクを最大50％低減することができます。 喫煙もくも膜下出血の原因となり.そのリスクは喫煙量に応じて増加します。
5.飲酒：少量の飲酒は脳卒中のリスクを増加させない。多くの研究者は.アルコールにはわずかな血管拡張作用があるため.脳卒中に対する予防因子であるとさえ考えている。 しかし.慢性的な過度のアルコール摂取.特にアルコール依存症は.出血性脳血管障害の明確な誘因となる。 現在.成人男性に推奨されているのは.1日24g以下のエタノールで.ビール500ml.40プルーフの白ワイン60ml.果実酒200mlに相当する量です。 成人女性はエタノールを1日12gまでしか飲んではいけません。
6.高脂血症：血中脂質の上昇は.脳卒中の危険因子として指摘されています。 特に45歳未満の人では.コレステロール値の上昇に伴い.脳卒中の発症率が著しく上昇します。 最近の海外当局の知見では.高コレステロール血症のタダラフィル治療が脳卒中死亡率の減少に有効であることが判明しています。
7.身体活動：適度な身体活動は脳卒中のリスクを減らすと思われる。 最近行われた男性の前向きコホート研究で.汗をかくような強度の身体活動が脳卒中のリスクを下げることがわかりました。 身体活動は.体重.血圧.血漿コレステロール.耐糖能に影響を与えることで.間接的に脳卒中のリスクを低減します。
8.その他の要因：肥満.高血小板凝集.高塩分摂取.長期経口避妊薬使用.ホモシステイン血症.気候の劇的変化.気分の劇的変化.大きな骨折などの特定の病気.各種感染症による炎症性変化.結合組織病.アレルギー性動脈炎.薬物乱用.頸椎症などは.すべて脳卒中の危険因子と考えられている。
脳卒中が発生する前兆は数多くありますが.その中でも代表的なものは主に以下の12種類です。
1. めまい.特に突然のめまいを感じること。
2. 手足のしびれ.突然顔や腕や足の片側にしびれを感じたり.場合によっては舌や唇がしびれたりする。
3.一時的に滑舌が悪くなったり.しゃべれなくなったりする。
4.四肢の衰弱または不動。
5.いつもと違う頭痛がする。
6.原因不明の突然の転倒や失神。
7.一時的な意識喪失.または人格や知能の急激な変化。
8.著しい全身脱力感及び四肢脱力感。
9.吐き気や嘔吐.血圧の変動がある。
10 一日中眠い ——- 眠い。
11.片方の手足に不随意運動が起こる。
12.突然の.しかし一時的な物事の混乱。
誰もが脳卒中発作の前のさまざまな前兆を理解し.それが起きたときに注意すれば.効果的に脳卒中を回避することができます。 なぜなら.脳梗塞は一度発症すると.治療がうまくいかないからです 予防はとても大切です 血圧が高すぎる場合は降圧剤を服用し.血圧が低すぎる場合は降圧剤の服用を中止すること.休日の家族団欒では.高齢者は無理をせず.アルコールの飲みすぎに注意すること.興奮状態や激しい頭痛.よく眠れない場合は.鎮静剤を投与して休息を促すこと.必要に応じて.心電図検査を行い脳卒中を起こしやすい心臓病の治療が必要であること。 前兆が現れたら.神経内科医に相談して早期診断・早期治療を行うことが重要であることを強調しておきます。長年の経験から.「早期予防.早期治療.早期回復」が脳血管障害の予防と治療の原則であると結論づけているのです
早期治療を実現するためには.自宅での早期救出が非常に重要です。 脳卒中発症後.自宅での救助が間に合うかどうか.適切な治療が受けられるかどうかは.患者さんの予後を左右する重要なポイントです。 家庭で脳卒中患者の応急処置を行う場合.次の点に注意する必要があります。
1.脳卒中患者を発見したら.慌てず.神経質にならず.落ち着いて.患者をベッドに横たえたまま.できるだけ早く病院や救急センターに連絡してください。
2.脳卒中は出血性脳卒中と虚血性脳卒中に分けられます。 脳卒中の種類によって薬が異なるため.診断が明確でない場合は薬を使用しないでください。
3.患者を運ぶ正しい方法をマスターする。 まず.慌てて床から抱き上げないで.2—3人が同時に.揺れないように頭を少し高くしてベッドに患者を横抱きにするとよい；次に.患者の襟を緩めて入れ歯を外し.嘔吐する患者は頭を横に傾けて.吐いたもので気管が塞がれて窒息しないようにする；また.痙攣発作がある場合は.箸やガーゼパッドに包んだ小さな木片で上下の歯を挟んで舌打ちをしない；最後に.患者を 息切れがして痰が絡む場合は.プラスチックやゴム製のチューブを患者の喉に挿入し.もう一方の端から口で痰を吸い出すようにします。
4.病院へ搬送する前の患者の移動は最小限にとどめる。 水平搬送用ストレッチャーで患者を移乗させる。 建物から患者を下ろす場合は.頭を上にして足を下ろし.脳内混雑を緩和する。 病院に向かう途中.ご家族の方が両手で患者さんの頭を優しく押さえてあげると.頭をぶつけることを防げます。
5.深い昏睡状態や呼吸が不規則な患者さんには.まず自宅で観察と治療を行い.状態が安定してから病院へ送るよう医師に依頼してください。
6.虚血性脳卒中患者の多くは意識があるので.過度の悲しみや不安を与えないようにすること。 このとき.患者をじっと横たわらせ.慰めることが必要である。 また.手足のマッサージをすることで.血行を促進し.さらなる血圧の低下や虚血の悪化を防ぐことができます。
現在.私たちの塩城市中医院は.脳血管疾患の治療において.この地域のリーダー的存在となっています 私たちは.伝統的な中国医学.鍼灸.漢方薬の長所と現代医学の応急処置やリハビリテーションの技術を組み合わせて.包括的な救助とリハビリテーションプログラムのユニークで効果的なシステムを開発しました 具体的には.「脳出血に対する低侵襲血腫除去術」「虚血性脳卒中に対する超早期静脈内血栓溶解療法」「脳脊髄液交換」「低エネルギー HeNeレーザー血管内照射」.「神経推進技術」.「バイオフィードバック療法」.「運動療法」. ” 作業療法」「超早期鍼灸治療」「心理リハビリテーション」等.症状に合わせて。 効き目が良い.期間が短い.コストが安い」というメリット・特徴が明確に反映されています。 当院では.多列式スパイラルCT.MRI.カラードップラー.大型生化学装置など.脳血管疾患関連の機器を完備しており.最新の脳血管疾患診断・治療に十分対応できる検査レベルになっています。 電話番号：0515-88928049 ご連絡お待ちしております。