淋病は中国で最も一般的な性感染症の一つであり，病原体は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）で，ヒトが唯一の自然宿主である。淋菌は主に泌尿器系の柱状上皮に侵入して粘膜下層を破壊し，泌尿器系粘膜に急性または慢性の化膿性炎症を起こす。 淋菌の主な検出方法には.PCR法.培養分離法.直接塗抹法があります。 直接塗抹法は.症状が明らかな男性では95％.女性の子宮頸部塗抹では60％の陽性率を示し.どのレベルの病院でも実施しやすい簡便な方法である。分離培養法は淋菌診断のゴールドスタンダードであるが.検査時間が長く.操作技術や培養条件の影響を大きく受け.症状の軽い慢性患者では陽性率が低く.PCR法は陽性率が79，86％であり.検体採取は培養法ほど厳密に行う必要はないと考えられる。 PCR法は陽性率が79,86%で.検体採取も培養法ほど厳しくないが.実験条件が厳しく.一次病院での普及は容易でない。 淋菌は薬剤耐性が強く.現在流行している淋菌は一般的に使用されている抗生物質に対する耐性が強くなっており.薬剤耐性の割合も徐々に増えています。 中国では，淋菌の薬剤耐性に差があり，済南では2005〜2007年にペニシリンに27,9％，テトラサイクリンに20％，シプロフロキサシンに98,2％，汕頭では2004〜2006年にペニシリンに91,5％，テトラサイクリンに70,4％，シプロフロキサシンに92,3％，南京では2006〜2007年にペニシリンに1％，テトラサイクリンに2％，シプロフロキサシンに3％である． 南京市では2003年から2006年まで毎年，penicillinase産生淋菌の陽性率は42,23%〜57,36%，ciprofloxacin耐性株は97,89%〜99,51%で推移していた． 淋菌の耐性菌が増え続けていることから.CDCは淋病の治療にフルオロキノロン系抗菌薬の使用を推奨しなくなり.英米では淋病の治療においてフルオロキノロン系抗菌薬に代えてセファロスポリン系抗菌薬を推奨し.セファロスポリンにアレルギー性の患者は減感作で治療し.減感作できない場合はアジスロマイシン2g経口を選択すれば複雑性のない淋菌感染を有効に抑止できるとしています。 II.臨床上の問題点 1.症状が非典型的で.病原体を検出するための検査条件が不十分な場合.淋病にどのように対処するか？ 非淋菌性尿道炎の増加傾向や.淋菌と非淋菌性尿道炎を合併する割合が増加していることから.痛みを早く取り除き感染をなくすために.淋菌とクラミジア・トラコマティスの両方を尿道違和感や分泌物増加の兆候に応じて一度に投与できるようにWHOは推奨しています。 世界保健機関は.尿道の不快感やおりものの増加などの症状に応じて.淋菌とクラミジア・トラコマティスの両方を一度に治療すること.すなわちセファロスポリンとテトラサイクリンを同時に投与することを推奨しています。 2.淋病が長い間治らなかったらどうする？ 淋病は一般にキノロン系に鈍感で.セファロスポリン系に敏感なので.薬剤の不適切な使用で治らない場合は.より敏感な薬剤に変更することで治療が可能である。 非淋菌性尿道炎の予防のためにマクロライド系抗生物質を使用し.局所注射とともに全身性抗生物質の使用を検討することで.治療の成功率を高めることができます。