頚椎椎間板ヘルニアとは?

  臨床の現場では.腰椎椎間板ヘルニアに次いで発生率の高い脊椎疾患の一つです。 主に頚椎椎間板の髄核.線維輪.軟骨板の変性.特に髄核が外的要因の作用により.椎間板の線維輪が破裂し.その破裂部から髄核が突出または放出され.脊髄神経根や脊髄などの隣接組織を圧迫し.頭痛.めまい.動悸.胸の圧迫感.首の痛みと腫脹.運動制限.肩や腰の痛み.上肢のしびれと腫脹.歩行不安定.四肢脱力を生じるものであります。 不安定な歩行.手足の脱力感.重症の場合は生命を脅かす麻痺などの徴候・症状が現れます。  頚椎椎間板が脊柱管に突出する場所によって.以下の3種類に分けられます。 1.外側突出:突出部位は後縦靭帯の外側と鉤椎関節の内側です。 ここは頚髄神経が通っているため.椎間板ヘルニアが脊髄神経根を圧迫し.脊髄神経症状を生じることがある.2.傍中心ヘルニア:ヘルニアが片側で脊髄と脊髄神経の間にあるため.両方を圧迫し.片側の脊髄神経根症状を生じる.3.中心ヘルニア:髄管の中心にあるため.脊髄の両側腹面を圧迫し.両側の脊髄神経症状を生じることがある.です。  臨床症状:30歳以上の中高年に多く.女性より男性に多く.94%が頚椎5-6番と頚椎6-7番に発生する。 外傷の既往がある場合.急性に発症し.多くの場合.首の後ろの痛みがあり.安静にしていると楽になり.活動すると悪化する。 この症状は.椎間板の動きによって変化し.頚椎椎間板ヘルニアの特徴的な症状です。 椎間板ヘルニアの位置や圧迫される組織が異なるため.臨床症状は一定せず.臨床的には.傍大脳ヘルニア:片側の神経根と片側の脊髄の圧迫の症状を伴う.の3タイプに分類されます。 一側脊髄圧迫の症状は.外側突出型の症状のほかに.程度の差はあるが.病巣レベル以下の同側肢の筋緊張亢進.筋力低下.腱反射亢進.表在反射低下.病的反射.触覚・深部感覚障害として現れ.対側では感覚障害.すなわち温度障害.疼痛障害が優位で.感覚障害の分布は病巣レベルと一致せず.病巣部 対側下肢の運動機能は良好である。