（Breast imaging reporting and data system（BIRDS）は.1992年に米国放射線学会（ACR）が導入・推奨し.その後3回改訂され.2003年にはマンモグラフィ（第4版）のみならず乳房の超音波検査やMRIの指導にも使用されるようになりました。 Version 4）だけでなく.乳房の超音波検査やMRIなどにも拡張されています。 臓器全体としての乳房の正常・異常画像診断報告の標準化.統一された用語の使用.標準的な診断分類と検査手順により.放射線科医は明確な診断プロトコルに従うことができ.また放射線科と他の関連臨床部門との連携と理解を深め.治療臨床医は放射線医の報告を読んで次に何をすべきかがわかるようになります。 病期分類にはレベル0～6があり.レベル0は超音波検査で病変を十分に評価できないため.さらなる画像診断が必要であることを意味します。 例：Grade 1 臨床的徴候として.乳頭分泌.非対称性肥厚.皮膚・乳頭の変化があるが.超音波検査で徴候がない場合。 Grade 2 臨床的しこり.年齢20歳以上.第一選択の超音波検査で疑わしい.または特徴がないため.マンモグラフィー検査が必要です。 Grade 3 超音波検査やX線検査で特徴がないため.乳房温存手術後の瘢痕と再発病変の鑑別にMRIが推奨される。 グレード4 最終的な治療前に最終的な評価が必要な方に。 Grade1：乳房の画像で.病変がなく乳房の構造が鮮明で.異常なし.正常と自信を持って判断できるもの。 わが国でよく診断される.いわゆる嚢胞性過形成.小葉性過形成.腺病変（まとめて線維性変化.異形成と呼ぶ）は.BI-RADSに記載されているように.乳腺内リンパ節.前腋窩リンパ節が低密度.あるいは中央低密度であれば正常とされます。 最終的に硬化性腺腫症と診断されたにもかかわらず.臨床的に非対称性変化が限定的な腫瘤は.そのように分類することはできず.グレード3またはグレード4aに分類されることがあります。 Grade 2：明確な良性乳房腫瘤（線維腺腫.脂肪腫.単純嚢胞.積水嚢胞.累積油嚢胞）.明確な良性石灰化（環状石灰化.短い筋状の明瞭な石灰化.粗い斑点の石灰化.単一サイズの疎なより均質の点状石灰化.半月状の堆積性石灰化など）.複数回の超音波再診で画像変化がほとんどない乳房結節.年齢<40才 初回の超音波検査で25歳未満の線維腺腫や線維腫.術後に不規則な構造で再度の超音波検査で画像に変化がないもの.人工乳房などが該当します。 年1回の経過観察が推奨される。 Grade3：ほぼ確実に良性である。 不確定型ではないことを強調しておくが.マンモグラフィーの場合.悪性である確率は2％以下（つまり.ほぼ良性である）である。 例えば.(1)40歳未満で境界明瞭.縦横比1未満の楕円形の固形腫瘤は良性で.悪性腫瘍のリスクは2％未満とされています。 (2).線維腫を高確率で考慮する：楕円形で境界が明瞭.アスペクト比＜1の固形腫瘤 (3).当初のグレード3（良性の可能性）は.2～3年連続審査でグレード2（良性）に変更可能である。 (4).複数の複雑なシストまたは小さなシストのクラスター。 (5）.疣贅状過形成結節（不定型カテゴリー）。 (6).このグレードの症例では.短期間の経過観察（3～6ヶ月）およびその他の調査が推奨されます。 Grade 4：インターベンション治療を必要とするが.悪性度は低く.悪性化するリスクが3～94％の病変を表現するために使用される。 (a).超音波検査で非良性の呈示を受けた固形腫瘤（1～2項目）で病理検査が必要なもの。 病理検査の結果.悪性である可能性は低く.良性の生検または細胞診所見から6ヶ月間の定期的なフォローアップが適切である。 このカテゴリーには.線維腺腫を示唆する超音波検査.触知可能な複合嚢胞.疑わしい膿瘍など.触知可能で部分的に境界が明瞭な固形腫瘤が多数含まれる。 (b）.悪性と思われる中程度の悪性病変を含む。 放射線診断と病理所見の相関は.ほぼ一致している。 この場合.良性のフォローアップはこの一致に依存する。 線維腺腫や脂肪壊死と思われる部分的に明瞭でない腫瘤は許容されるが.乳頭腫の場合は切除生検が必要である。 (c).中等度やや悪性の病変で.まだグレードVの典型的な悪性の特徴を有していないもの。 例えば.不定形の固まりや.微細で多形性の新しい石灰化の塊などです。 このような病理所見は悪性であることが多い。 (d) 画像診断グレードIVの場合.サブグレードにかかわらず.良性病理所見後の定期的なフォローアップを行うべきである。 画像診断グレードがIVCで.穿刺による病理所見が良性のものは.確定診断のためにさらに評価する必要があります。 Grade 5：ほぼ確実に乳がんと判断できる病変を表すのに用いられる。 95％の確率で悪性である。 バリ.分節性または線状の石灰化を伴う不規則な形状の腫瘤.またはバリおよび関連する不規則で多形性の石灰化を伴う不規則な形状の腫瘤は.グレード5に分類される。 外科的生検が推奨されます。 典型的な悪性病変を認めない標準的な生検はグレード4に分類される。 Grade6：病理生検で悪性と確認されたものの.未治療の画像の評価に使用されるグレードが追加されました。 主に.前回の生検後の画像変化を評価したり.術前ネオアジュバント化学療法の効果をモニタリングするために使用されます。 BI-RADSのGrade4.5とは異なり.このレベルの症例では病変が悪性であるかどうかを判断するための介入は必要ない。