最近.側弯症の患者さんやご両親から.側弯症の手術の時期について質問を受けることがあります。 これは患者さんにとって本当に心配なことですが.不正確な考えも少なくありません。 ここでは.大多数の患者さんの参考となるよう.関連する質問にQ&A形式でお答えしています。 脊柱側弯症の手術療法の適応は？ 一般的には.脊椎の湾曲が40度以上あり.保存的治療ではある程度の矯正やそれ以上の湾曲の進行防止が得られない場合に.手術を検討する必要があると言われています。 なお.湾曲のさらなる進行とは.適切な装具を装着した状態で6ヶ月間に5度以上側弯が増加することを指します。 脊柱側弯症の外科的治療の適齢期はいつですか？ 脊柱側弯症の外科的治療の適齢期は.一般的に10歳から20歳までとされています。 ここで説明しなければならない特殊な事情があります。 まず.患者さんが女の子の場合.初潮を迎えてから手術を受けるのがベストです。 女子の月経開始は成長期を意味し.湾曲がより急速に進行するためである。 この時期に手術をすることで.湾曲の悪化を防ぎ.手術の最適な時期を失わないようにすることができます。 月経が始まるまでは厳格な装具が必要で.月経が始まったらできるだけ早く手術を行う必要があります。 次に.10歳未満でもすでに湾曲が40度以上あり.装具を装着しながらさらに進行している場合も.10歳を過ぎて湾曲が悪化して手術のベストタイミングを失うまで待つのではなく.できるだけ早く手術を行う必要があることです。 第三に.先天性側弯症で.半椎や分節の悪い椎体など先天性の原因による側弯症の場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 この時点では.湾曲はそれほどひどくないかもしれませんが.この変形は通常比較的早く進行するため.適時に手術を行わないと.手術が遅れ.将来的に満足のいく矯正ができなくなる可能性もあります。 側弯症の外科的矯正は100％ではないことに留意する必要があります。 通常の補正率は50〜80％程度です。 そのため.曲率100度と曲率60度では.補正後の残存曲率が異なる。 そのため.この機会を利用して望ましい矯正を行うことが重要です。 側弯症は20歳を過ぎても手術で治すことができるのですか？ 一般的に.20歳を過ぎると体の成長が止まり.脊柱側弯症の湾曲が大きくなることは通常ありません。 しかし.特に湾曲が40度以上になると.さらに進行する危険性があります。 そのため.湾曲した背骨へのストレスが加齢とともに脊椎上体化症の発症を加速させ.過形成による脊柱管狭窄症などを発症すると治療が複雑になるため.手術も推奨されています。 側弯症は18歳以降も治療が可能で.治療効果は側弯の程度.曲げ伸ばしの硬さなどによって異なります。 大人は一般的に湾曲が硬いため.青少年ほど効果がありません。 当院では20歳以上の側弯症の治療を数多く行ってきましたが.矯正率は通常50％前後で.患者さんの満足度は高いです。 手術はどのくらい時間がかかるのですか？ 入院しての側湾症手術は.通常3週間程度の入院が必要で.最初の1週間は術前検査.その後手術となります。 手術後.通常1週間は安静にしている必要があり.その後は保護具を装着しながら床で動けるようになります。 術管は皮内縫合で閉じるので.通常抜糸の必要はなく.術後10～14日で退院できます。 術後1ヶ月はベッドで安静にする必要がありますが.食事や排尿・排便など起き上がったり体を動かしたりすることは可能です。 術後2ヶ月で通常の日常生活に戻ることができますが.装具の装着は6ヶ月程度必要で.骨移植が癒合した後に取り外すことになります。 術後3ヵ月.6ヵ月.12ヵ月.24ヵ月目に患者さんの状態を確認し.背骨の正面と側面の全景を撮影していただくようお願いしています。 来院して確認するのが一番ですが.遠距離の場合は撮影したフィルムを送付して確認することもできます。 術後1年間は.肉体労働や激しい運動は控えることをお勧めします。