臨床的には.ホルモンクリームやホルモンを混入した化粧品の使用により.顔にほてり.赤み.かゆみ.痛み.つっぱり.アリ.異常乾燥などの症状が現れ.長期間治らず.日常生活に繰り返し影響を与え.顔のない生活を送る男女の患者さんが常に見受けられます。 「この有害な皮膚病について理解し.患者さんがそれを避けることができるようにと.彼らの辛く涙ぐましい状況を見て.私はこの記事を書くことにしました。
ホルモン依存性皮膚炎は.グルココルチコイド含有製剤（この薬剤の特徴は.免疫抑制作用.使用即効性）を長期間外用することにより.一度中止すると元の皮膚病が再発・悪化し.依存性を生み出す薬物中毒のようにグルココルチコイドを使い続けざるを得ない。 このホルモン剤の外用による皮膚の非化膿性炎症がホルモン依存性皮膚炎である。
グルココルチコイド製剤の長期外用による危険性は.主に皮膚の菲薄化.炎症反応.皮膚のバリア機能の破壊.外部の物理的・化学的刺激に対する皮膚の感受性が高まることで.日光や雨.風や熱.辛いものや刺激の強いものにさらされると.冒頭で述べた症状が増悪する可能性があります。
ホルモン依存性皮膚炎.グルココルチコイド依存性皮膚炎.コルチコステロイド依存性皮膚炎.ステロイド皮膚炎.ホルモン性酒さ.ホルモンによる酒さ様変化など.様々な呼び名があります。 外用グルココルチコステロイドの理論とその臨床症状により.現在では一様に「グルココルチコイド依存性皮膚炎」.略して「ホルモン依存性皮膚炎」と命名されています。
ホルモン依存性皮膚炎は.病変の部位により3つのタイプに分けられます。
1.口腔周囲型。
2.セントラルフェイシャルタイプ。
3. 拡散型。 上の患者さんは.びまん性の症例です。
ホルモン依存性皮膚炎の患者さんには.しばしば以下のような症状が見られます。
患部のかゆみ.熱感.乾燥.つっぱり感.腫れ.アンソロジーなどの自己判断.病変の特徴：多形性。 慢性期：乾燥.剥離.肌荒れ.紅斑.丘疹.色素沈着.毛細血管の拡張.皮膚の菲薄化.毛の太さと伸長。急性期：著しい腫脹と発赤。 このように.ホルモン依存性皮膚炎の臨床症状は特異性に乏しく.その特徴も様々である。
臨床症状により.大きく5つのタイプに分けられる。
1.乾燥して剥がれやすいタイプ。
2. 炎症性丘疹型。
3.色素沈着型。
4. 感覚異常
5.急性腫脹型。
この5つのタイプが同時に発生することもあるが.多くの場合.1つのタイプが優位になる。
診断のポイント
病歴として.ホルモン剤（強・中・弱グルココルチコイド外用期間も含む）を数ヶ月以上継続使用した場合（またはホルモン剤を含むスキンケア製品）.ホルモン剤を中止して数日後に複数の症状のリバウンドが起こり.半月前後にピークとなる.これが基本状態で.上記の臨床症状の1つか2つを合わせて.発症部位により疾患が明確になることが多いようです。 ホルモン依存性皮膚炎は.ホルモンの外用後に発症するため.患者は通常.一般的な皮膚炎から始まります。
ホルモン依存性皮膚炎の治療戦略。
1.まず.ホルモン剤入りのクリームや化粧品（薬に相当）の使用を中止する。
2の外的な使用: 乾燥した.薄片のような医学のスキンケア製品: なだめる保湿のマスクのような+なだめる保湿修理クリーム; 穏やかな.赤み: なだめる保湿ミルク; 明らかな.赤み: 最初 step: 青い皮; 第 2ステップ: なだめる保湿のミルクのような。
3.コールドスプレー.冷湿布：灼熱感.潮紅.腫脹。
4.一度に完全な「ホルモン解毒」ができない人は.強いホルモンから弱いホルモンへ.濃度の高いものから低いものへ.使用頻度の高いものから低いものへ.など徐々に薬を減らしていきます。
5.フルフェナジン外用クリーム.タクロリムス.ピメクロリムスなどの代替グルココルチコイド（炎症性丘疹には慎重に使用）：上記の方法でコントロールできない患者には.状態がコントロールされてから徐々に回数を減らす→徐々に医療用保湿・修復クリームのみの単独使用に引き継ぐ。
6.経口剤：（1）ヒドロキシクロロキン.（2）ビンクリスチンカプセル.クラリスロマイシン（炎症性病変を伴う場合）。
7. トレチノイン多糖体：（1）第二選択薬として.（2）又は顔面腫脹を伴う場合。
ホルモン依存性皮膚炎の治療のポイント-「解毒」を成功させるために：患者さんは我慢強く.前半から1ヶ月はリバウンドや病気の悪化の時期です。 最初の2ヶ月は全身治療と外用治療の併用.後半の2ヶ月は外用治療の強化.個人に応じて外用治療計画の調整.「代替治療」である免疫抑制剤の慎重な使用。
とはいえ.大切なのは予防です。
副腎皮質ステロイドは科学的かつ合理的に使用する。 顔面および幼児の病変に対しては.中程度以上の強い副腎皮質ステロイドとフッ化物を含む副腎皮質ステロイドの使用は最終的に避ける。 どうしても使いたい場合は.弱い非フッ素系のグルココルチコイドを1ヶ月以内を目安に使うようにしてください。 グルココルチコイドを含む化粧品は使用しないでください。 もちろん.ホルモン剤については語るまでもありません。 皮膚病の画期的な薬として.ホルモン剤には他の薬にはないメリットがありますが.重要なのは専門機関のプロに相談し.適切なホルモン剤を選択することです 大切なのは.プロに相談しながら.私たちの顔に合ったホルモンを選び.上手に使うことです。