グルココルチコイドは.リウマチや腎臓病の治療に用いられる最も重要な薬物である。 しかし.ホルモン剤の副作用を気にして拒否したり.不定期に使用したりすることで.遅れをとってしまうケースも少なくありません。 したがって.ホルモン剤の副作用を正しく理解し.医師と協力してホルモン剤の副作用を予防・管理し.ホルモン剤の長所を生かして病気を上手にコントロールすることが非常に重要です。 1.グルココルチコイドの薬理作用 抗炎症.免疫抑制.抗ショック.抗アレルギーなど。 2.投与方法 病気の状態によって.ホルモン投与の方法と期間が異なる： (1) 高用量ショック療法：自己免疫疾患や特定の腎臓疾患など.活動性が高く.積極的にコントロールする必要がある場合に適用され.さもなければ.取り返しのつかない臓器障害や生命に関わる結果をもたらす可能性もある。 (2) 一般的な長期投与：ほとんどの免疫疾患や腎疾患の長期使用法では.病気の再発を抑制することができます。 (3) 少量補充療法：病状はコントロールされているが.ホルモン分泌が低下している場合に使用する。 3.グルココルチコイドの副作用と予防策 （1）薬理学的副腎皮質機能亢進症の主な副作用 糖代謝異常：高血糖.糖尿病.脂質代謝異常：フルムーンフェイス.バッファローバック.求心性肥満.ニキビなどクッシング症候群の症状.蛋白代謝異常：筋力低下.筋萎縮.皮膚が白くなる.水・塩代謝異常：高血圧.低カラッ血症など。 予防策：医師の定期的なフォローアップ.状態に応じてホルモンの投与量を調整し.状態がコントロールされた後に徐々にホルモンの投与量を減らす.ホルモンの投与量の減少に伴い副作用が消失する場合もある。 また.副作用を発見するために.生化学検査などを定期的に行う必要があります。 副作用は対症療法で対応することができます。 ホルモンの投与量を自分で調整したり.いわゆる秘伝のレシピを使ったりしないでください。 (2) ホルモンによる感染症および悪化した感染症 予防策：感染症や風通しの悪い人混みでの活動を控える。 感染した場合は.医師の診察を受けて.医師の指導のもとで積極的に感染症対策を行ってください。 (3)ホルモンによる消化性潰瘍の誘発・悪化 予防策：胃粘膜保護剤を服用する。 (4) ホルモンによる骨粗鬆症と大腿骨頭壊死 予防策：骨粗鬆症は.ホルモンの使用量と使用期間に関係します。 ホルモン剤使用中は.骨粗鬆症や大腿骨頭壊死を予防するために.カルシウムや活性型ビタミンDを補給することができます。 (5)ホルモン剤による成長遅延 予防措置：定期的な見直しと安定した状態での早期減薬。 4.ホルモン剤の使用を長期間中止すると.病気の再発や悪化の原因となり.再び増量が必要になったり.副作用が増えたりする危険性があること。 したがって.ホルモンの休薬や減量は.医師の指導のもとに行わなければなりません。 当院のリウマチ・免疫・腎臓内科では.ホルモン剤の使用経験が豊富であることに加え.漢方薬の特性も併せ持ち.ホルモン剤を長期間使用している患者さんの感染や大腿骨頭壊死などの副作用の発生率を下げることに一定のメリットがあります。