世界保健機関（WHO）によると.世界では毎日約8,000人が結核で死亡し.毎年約300万人が結核で死亡しています。 中国はインドに次いで世界で2番目に結核患者数が多い国です。 中国では約4億人が結核菌に感染しており.すでに感染している人の約10％が生涯で結核に倒れると言われています。 糖尿病については.国際糖尿病連盟の推計によると.現在世界で1億9000万人以上が糖尿病を患っており.中国でも糖尿病患者の数は驚異的なスピードで激増しており.現在中国では推定3000万人が糖尿病を患っており.中国はインドに次いで世界第2位の糖尿病国となっています（新規糖尿病患者の75%はインドや中国などの途上国で発症しています）。 結核と糖尿病の関係 結核と糖尿病の相互作用のうち.糖尿病が結核に与える影響はより重要である。 多くの文献によると.2つの病気が共存する場合の3/4.2つの病気が一緒に見つかる場合の1/4は糖尿病が先行し.結核が先行するのは少数派であるとされている。 糖尿病患者が結核に罹患しやすい理由はいくつかある。 2つ目は.糖尿病患者は脂肪の代謝が乱れて中性脂肪値が上昇し.結核菌の増殖に栄養的な環境を提供していることだ。 第三に.糖尿病患者はビタミンAやビタミンBが不足していることが多いため.呼吸抵抗力が弱まり.結核の感染や発症を助長しやすいということです。 第四に.栄養状態が悪く.免疫機能が低下している糖尿病患者も結核にかかりやすいということです。 結核患者の毒性症状や栄養不足は.膵島を含む身体の正常な機能に影響を与え.栄養失調や膵島細胞の萎縮を引き起こし.糖尿病を引き起こす可能性があるのです。 最近の研究では.結核・糖尿病患者の末梢血中の特定のリンパ球が通常より有意に多く.特に1型糖尿病の発症に.一部のサイトカインと結合したり.膵島細胞に直接ダメージを与えたりして重要な役割を担っていることが分かってきた。 結核と糖尿病が共存しているなんて.余計なお世話ってもんですよ。 この2つは互いに影響し合う悪循環に陥り.治療を困難にしています。 結核と糖尿病の併発が発見されたら.適時適切な治療が重要であり.特に糖尿病のコントロールに重点を置いています。 糖尿病を合併している結核患者は.糖尿病治療を受ける際に血糖値を過度に下げないこと。6.5mmol/L程度にコントロールすることが適切であり.そうしないと低血糖が起こりやすいとされています。 結核の治療には.イソニアジドとリファンピシンを基本とした抗結核レジメンを選択し.治療期間は少なくとも1年以上であることが必要です。 2つの病気が共存する場合.抗結核薬の毒性副作用は結核単独の患者さんより高くなるため.副作用をしっかり観察することが重要です。 糖尿病を合併した結核患者を早期に発見し.診断し.治療すれば.特に両疾患を同時に合理的に治療すれば.ほとんどの患者は予後良好で.患者も良好な労働力を維持することができるのです。