基本的な概要/> 米国医師会では.腰椎椎間板ヘルニアの命名法を以下のように定義しています。/> I.
正常な椎間板：椎間板の変性がなく.すべての椎間板組織が椎間板内にある。/> バルジングディスク：（膨隆）椎間板の環状線維が一様に椎間腔を超え.椎間板組織が制限された状態で突出していないこと。/> Protruded
disc：（突出した）椎間板組織が椎間腔を越えて限定的に変位しているもの。
変位した椎間板組織は元の椎間板組織に付着したままであり.その基部連続部分は椎間腔を越えて変位した椎間板部分より直径が大きい。/> Extruded：変位した椎間板組織の直径が基底部の連続した部分より大きく.椎間腔を越えて変位している。
脱出した椎間板組織の塊は.破裂した椎間板腔より大きく.この裂け目を通して脊柱管内に存在する。/> 中国では.腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板線維輪破裂.腰椎椎間板脱.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎軟骨板破裂などとも呼ばれています。
名称や意味は様々ですが.現在ではやはり「腰椎椎間板ヘルニア」という言葉で統一されています。/> 腰椎椎間板ヘルニアは漢方医学書に病名がなく.臨床症状によって「腰痛」「腰下肢痛」「麻痺」などに分類されます。
むしろ.「腰痛症」「腰・脚の痛み」というカテゴリーに分類される病気です。/> 分類/> 椎間板は.隣り合う2つの椎骨の間にあり.外側は軟骨の輪が円形に何重にも並んでいて.髄核が外側に飛び出すのを防ぐ繊維輪.内側は弾力のあるゼラチン質の髄核という2つの部分から構成されており.衝撃を和らげる役割を果たしています。
成人の場合.椎間板は退行性変化を起こし.環状線維の繊維が厚くなり.ガラス変性を起こし.ついには破裂して.本来の弾力性を失い.本来の圧力がかけられなくなるのです。
過緊張.急激な体位変換.激しい運動.激しい衝撃などがあると.環状線維が外側に膨らみ.その結果.破裂した環状線維の裂け目から髄核も外側に飛び出すことがあり.これが椎間板ヘルニアと呼ばれるものです。/> 腰椎椎間板ヘルニアは.以下のように分けられます。/> 1.腰椎椎間板ヘルニア：すなわち.線維輪が完全に破断しておらず.破断した部分から髄核が突出して神経根を圧迫している状態です。/> 2.腰椎椎間板ヘルニア：線維輪が破れ.破れた部分から髄核が押し出され.神経根を圧迫している状態。/> 3.腰椎椎間板脱：線維輪が破裂し.破裂した部分から髄核が押し出され.後縦靭帯を破って脊柱管が解放され.神経根と脊髄が圧迫されます。/> 人口/> (1)
年齢別：腰椎椎間板ヘルニアは若年層から中年層にかけて発症します。/> (2)性別：腰椎椎間板ヘルニアは男性に多く.女性よりも男性の方が発症率が高く.一般的に男女比は～：1と言われています。/> (3)
体型別：一般的に肥満や痩せすぎの人は.腰椎椎間板ヘルニアになりやすい。/> (4)職業別では.重労働の多い産業労働者が多いが.脳労働者の発症率は現状ではそれほど低くない。/> (5)
姿勢について：作業姿勢の悪さは.姿勢の悪い作業者や立ち上がることの多い繊維作業者に多く見られます。/> (6)生活・職場環境について：寒さや湿度の高い環境にいることは.腰椎椎間板ヘルニアの誘発条件として一定程度ある。/> (7)
女性の場合.産前・産後と更年期が腰椎椎間板ヘルニアの危険時期/> (8)
先天的に腰椎の形成不全や変形がある人.あるいは神経質すぎる人は腰痛になりやすく.喫煙者は咳で椎間板や脊柱管の内圧が上がり.変性変化を起こしやすくなることもあります。/> 病因/> 腰椎椎間板の変性：髄核の変性は主に水分量の減少によって特徴付けられ.水分喪失による押し付け合いの不安定化や緩みなどの小規模な病理学的変化を引き起こす可能性がある；環状線維の変性は主に靭性の減少によって特徴付けられる/> 外力の影響：長期間の繰り返しの外力による小さなダメージの積み重ねが.腰椎椎間板の変性を増悪させる/> 椎間板自身の解剖学的な弱点：①椎間板は成人してから徐々に血行が悪くなり.修復がうまくいかない。
これらを前提に.椎間板への圧力が急激に高まるきっかけがあると.弾性の低い髄核が強くない線維輪を通過して.髄核ヘルニアになることがある。/> 腰椎椎間板ヘルニアの発症要因には.以下のようなものがあります。/> (i)
急な体重の負荷や背中の衝撃が.環状筋の破裂の主な原因であること。/> 腰部の外傷により変性した髄核が突出すること。/> 不適切な姿勢が髄核ヘルニアを誘発する/> 腹圧が高くなると.髄核の突出が起こることがあります。/> 寒さや湿気は.細い血管の収縮や筋肉のけいれんを引き起こし.椎間板への圧力を高めるため.変性した椎間板が破裂することもあります。
過度の体重負荷や急激な屈曲・側屈・回旋などの外的要因は.環椎の破裂や腰椎外傷の原因となることがあります。/> 思春期以降.人体のさまざまな組織で退行性変化が起こり.椎間板では初期の変化が見られます。主な変化は髄核の脱水で.正常な弾力性と張力を失い.その上に強い外傷や目立たない傷の繰り返しで髄核が突出して.線維輪が弱ったり破れたりすることです。/> 髄核は.片側（まれに両側）から脊柱管の外側と後方に突出し.神経根を圧迫して神経根損傷の徴候を生じます。また.中心部と後方に突出し.馬尾を圧迫して排便障害を引き起こすこともあります。
線維輪が完全に破断すると.破断した髄核が脊柱管に入り込み.馬尾に大きな損傷を与える。
腰部下部は負荷が大きく.活動量も多いため.腰部4-5間.腰部5-仙骨1間にヘルニアが発生しやすい傾向があります。/> 治療対策/> 椎間板ヘルニアは.生活習慣や労働習慣の乱れ.座り方や立ち方の姿勢の悪さ.長時間の屈伸運動や重い肉体労働などが原因で起こります。
椎間板ヘルニアが神経を圧迫することで.しびれや腫れ.手足の脱力感.痛みなどの症状が現れるのです。
ヘルニアによる神経の圧迫を取り除くことが治療の基本です。
治療法は.病期や臨床症状によって異なります。/> (a)
保存的治療（含：薬物療法.理学療法.食事療法）。/> 1.薬物療法：消炎鎮痛効果のある漢方薬や西洋薬を服用し.外温湿布療法などを行う。/> 2.神経ブロック療法：神経ブロック療法は.神経根.脊柱管（仙骨管）などに薬を注入し.現在一般的に使用：側間隔ブロック.仙骨ブロック.傍脊椎ブロック.クロスブロック.腰椎大筋溝ブロックなど.薬の異なる比率に応じて.神経根部分に注入.神経根の浮腫や炎症を排除するため.激しい痛みの急性患者は.痛みの緩和効果はかなりです。
これは.急性期の疼痛管理に非常に有効である。
ただし.神経ブロック療法は.酸素供給.モニターなどの関連機器を備えた無菌治療室で.専門医が実施する必要があります。/> 3
エクササイズ：腰椎椎間板ヘルニア.骨棘.これらの疾患は慢性疾患であり.迅速な結果を信じてはいけません。
この病気は一過性のものではなく.治療は基本的な論理に則って行われるべきものです。
急性期の患者さんは.3週間は厳重に寝たきりにしてください。
痛みが治まったら.腰の筋肉を鍛える運動や.バーに吊り下げた状態で足を前後に振る運動などを始めるとよいでしょう。
これは.段階的.科学的.合理的な方法で行われるべきものです。/> (インターベンション治療（椎間板ヘルニア標的の高周波焼灼術.コラゲナーゼ溶解.オゾン注入等を含む。）/> インターベンション治療は.厳密には低侵襲手術であり.保存的治療と外科的治療の中間の治療法であるべきで.時には総合的な治療が必要な場合もあります。
画像処理装置などの指導のもとで行う必要があります。/> 椎間板ヘルニアの標的高周波焼灼術は.燃焼.気化.変性.凝固などの高エネルギー局所生物学的効果を利用します。
これにより.椎間板ヘルニアの内圧を下げ.脊髄や神経根への圧迫を緩和し.正常な生理機能を回復させ.椎間板ヘルニアによる腰や足の痛み.しびれ.感覚・運動障害などの臨床症状を解消することができます。/> コラゲナーゼの溶解原理：人間の椎間板の髄核は.水.繊維組織.プロテオグリカンで構成されており.コラゲナーゼの正式名称はコラーゲン分解酵素で.その効果は.椎間板の髄核のプロテオグリカンを溶解し.その結果.ディスクの体積が小さくなり.神経の圧迫が減少または解除されます。/> オゾン注射.オゾンが効くのは.高濃度のO3が高い酸化力を持ち.また抗炎症作用や鎮痛作用があるためです。
椎間板ヘルニアの髄核に注入すると.髄核のプロテオグリカンを瞬時に酸化させ.髄核の細胞を破壊し.プロテオグリカンの機能を失わせ.細胞のプロテオグリカン生産量が減り.髄核の浸透圧が維持できなくなり水が失われ萎縮するので.椎間板内の圧力を下げ.症状を解消し治療の目的を達成することができます。/> (iii)外科的治療.手術の適応は一般的に考えられている。/> (手術以外の治療が無効または再発し.症状がより重くなり.仕事や生活に影響を及ぼすもの。/> (ii)
椎間板の線維輪の完全な破裂と髄核の破片の脊柱管への突出が疑われ.神経損傷の症状が顕著で広範囲に及ぶもの.あるいは.悪化が続くもの。/> (排便・排尿障害を伴う腰椎椎間板ヘルニア中心部。/> (iv)
著しい腰部脊柱管狭窄症を併発している。/> 注意事項/> 頚椎症や腰椎症は.慢性的な変性疾患です。
その臨床症状は多彩で.時には診断の確定が困難な場合もあります。
この部分に症状が出たら.専門医の診断を受けて確定することが重要で.そうしないと診断が遅れ.治療が遅れることになります。
診断がはっきりすれば.一般に次のような点に注意する必要がある。/> 1.病気を正しく理解して.病気を克服する自信を確立する：頸椎と腰椎症は比較的長く.椎間板の変性.骨棘の成長.靭帯石灰化などの老化.体の老化に関連するを押してください。
再発することが多く.発作時には症状が重く.日常生活や休息に影響を及ぼすことがあります。
ですから.一方では悲観する恐れをなくし.他方では.何とかしよう.積極的な治療をあきらめようという心理を防がなければなりません。/> 2.休息に注意を払う：頸椎症や腰椎症の急性発作や患者の最初の攻撃は.残りの適切な注意を払う.状態がベッドレスト2〜3週間より深刻である。
ベッドレストには.首の筋肉をリラックスさせ.筋肉のけいれんや頭の重さが椎間板にかかる圧力を軽減し.組織の圧力浮腫を減圧する重要な役割があります。
ただし.筋肉の萎縮や組織の癒着.関節の癒着など.頸椎症や腰椎症の回復を妨げる変化を避けるため.ベッドでの安静はあまり長くならないようにしましょう。
したがって.頚椎症の間欠期や慢性期には.仕事に適切な配慮が必要です。
長期の安静は必要ありません。/> 3.メンテナンスに注意を払う：人間の体は.特に複雑な機械のように.時々メンテナンスする必要があります。
特に頚椎症はそれ自体が変性疾患であるため.頚部を保護し.不必要な損傷を与えないように心がけなければなりません。
睡眠でも.休息でも。
睡眠.休息.勉強.仕事.そして日常のちょっとした動作でも.良い習慣を保ち.頸椎を守ることを決して忘れないことが大切です。
また.首の筋肉の運動を強化する。/> 4.正しい治療：頚椎症と腰椎症の治療方法は.保存療法と手術療法があります。
保存的治療：薬.機能的な運動.痛み（またはしびれ.痛み）が重要である.あなたはペインクリニックに行くことができ.神経ブロック治療を行うために専門の医師を見つけ.保存によって患者の大半は.症状を軽減することができ.あるいは発生しないように治す。
しかし.保存的治療が有効でなく.神経圧迫症状が明らかな場合は.手術を検討する必要があります。/>