治療技術の進歩により.より多くの乳がん患者がタイムリーかつ効果的に診断・治療されるようになり.長期生存率も大きく向上しています。 中国では若年性乳がん患者の増加や出産時年齢の遅れから.妊活が急務となっています。 しかし.化学療法を中心とした様々な治療が患者さんの妊孕性に影響を与える可能性があり.特に化学療法は卵巣機能に直接的な影響を与えるため.患者さんの妊孕性に影響を与える可能性があります。 全身療法後の永久的な無月経の発生率は.海外の文献では33％から76％と報告されています。 そのため.治療後に子どもを産むかどうかは.若い乳がん患者さんや臨床医にとって重要な問題になります。 1.治療後.子供を産むことはできますか？ 受胎の過程では.全身のホルモンレベルが大きく変化します。 通常の月経周期では.エストロゲンレベルが2回大きく変動し.プロゲステロンレベルが1回大きく増加します。 妊娠・出産・授乳期には.さらに多くのホルモンが関与し.その変化はさらに複雑なものとなります。 乳がんはホルモン値と密接な関係がある腫瘍で.エストロゲンやプロゲステロンに拮抗する内分泌療法が日常的で有効な治療法になっているので.乳がん治療後に再び子供を持つ過程で.ホルモン値の変化が腫瘍細胞を増殖させ.乳がんを再発させ.患者の予後に影響を与えるのではないか.という懸念が生じます。 乳がん治療後の無月経が.患者さんの長期生存率を向上させる効果があることは.すでにかなりの証拠があります。 1988年には早くも.国際乳癌研究協力会の研究により.エストロゲン受容体（ER）陽性の閉経前乳癌患者が化学療法により一時的にでも無月経を経験すると.予後が著しく改善することが示され.2010年にはSwainらが.化学療法後に6カ月以上無月経を経験した早期乳癌患者の全生存率が改善することを示す研究を発表しています 化学療法後6ヶ月以上無月経の早期乳癌患者さんでは.ERの状態にかかわらず.全生存率が改善されました。 治療後の妊孕性が患者の予後に与える影響 治療後に子どもを持つ患者は.子どもを持たない同年齢の患者よりも長期生存率が高く.治療後の妊孕性による悪影響は少なくともないとする研究結果がいくつかある。 考えられる説明としては.（1）腫瘍の表面に胎児の抗原が存在し.妊娠が「ワクチン」の役割を果たす.（2）逆に高レベルのエストロゲンがERおよびプロゲステロン受容体（PR）陽性の腫瘍細胞にアポトーシスを引き起こすことが実験的に示されている.（3）他の臨床観察により.産後に母乳保育を続ける患者（産後の授乳継続患者の1タイプ）は予後が良好であることが知られている.などが挙げられる。 の患者さん（出産後もエストロゲンレベルを低く保ち続ける自然な方法）は.さらに予後が良好です。 治療後の無月経と治療後の妊孕性は.同じ問題の相反する側面ではなく.別々の問題であること.治療後の無月経は乳がん患者の長期生存率を改善し.無月経がない.あるいは一時的な無月経の後に妊孕性が再開することは.患者の予後にプラスの影響を与えることがわかる。