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要旨: 症例は中年男性で.2年前から咳と息切れを呈し.西洋医学の治療を受けても常に咳が根本的に治まらず.再発を繰り返すため.当科に来院した。 漢方薬による鑑別の結果.顔色は悪く.舌は青白く.毛は白く.脈は弱い。 患者の病歴と合わせて.肺気虚と診断された。 この患者には玉峰山プラスマイナス治療が行われ.不快症状が著しく改善され.1年間経過観察したが.それ以上の発作はなかった。
基本情報】男性・45歳
疾病の種類】肺気虚（はいきょ）症
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2021年8月
治療方針】漢方スープ治療（ユウピン・フェンサン・プラス・リダクション）
治療期間】3ヶ月の漢方治療と定期的なフォローアップ
効果】咳・息切れの大幅改善
I. 初回相談
初診時は色白で.2年前から咳と息切れに悩まされ.毎年3ヶ月ずつ継続的に発症し.しばしば咳を伴うが.痰は透明であるとのことであった。 近所の病院で慢性気管支炎と診断されたが.治療しても効果がなく.当院に来院されました。
患者は喫煙者であり.高血圧.糖尿病.薬物アレルギーの既往は否定した。 過去の病歴と臨床症状を考慮し.中医学的に肺気虚と診断された。
II.治療歴
肺気虚の主な症状は.肺気の不足と外邪の影響を受けやすいことです。 玉屏風散は.方剤.黄耆.Atractylodes macrocephalaからなり.これに焼成龍骨.果実麦.生薬Codonopsisを患者の状態に応じて加える。 ハトムギは肺気を養い.アトラクティロデスは脾を強くして気を益し.方剤は風を払い.義を支えて邪気を払い.焼成龍骨は収斂を固め.患者の自然発汗によく.果実麦は表面を固めて汗を止め.気を益して虚を養います。 症状に合わせて治療を行うことで.効果的な治療が可能となり.より高い治療効果を得ることができます。
III.トリートメント効果
投薬1ヶ月後.患者さんの舌の状態は改善し.咳や喘息が以前に比べて緩和され.服用中の不快感もないと報告されました。 漢方スープを3ヶ月間服用したところ.舌苔は薄く白く潤い.脈拍は平坦.脱力感はなくなり.過度の発汗もなくなり.咳や喘息の症状も著しく改善されました。 1年服用後.経過観察を行ったところ.目立った不快感はなく.咳や息切れもないと報告されました。
IV.注意事項
この患者さんの肺気虚の証は比較的軽く.中医学を積極的に用いることで症状が改善されました。 積極的に治療を行った結果.患者さんの症状は大幅に改善され.心から嬉しく思いました。 しかし.患者さんは自宅で薬を使う必要があるため.以下の点に注意が必要です。
1.家に鍋があれば.煎じ薬の漢方薬の袋を切って鍋に入れるか.鉄鍋ではなくステンレスの鍋を使い.薬が温まってから転がすように飲むとよいでしょう。 切り開いて温め直すのが面倒な場合は.熱い熱湯で薬を温めることもできます。 漢方薬の袋に気泡が入ったり.袋が膨らんだりして.薬が劣化していることが示唆される場合は.再服用を避けてください。
2.服薬期間中は軽食に注意し.食べ過ぎに注意すること。 早歩きや太極拳などの適切な運動は.症状の改善に役立ちます。
V. 個人的な洞察
肺気虚は.慢性肺疾患により肺気が枯渇したり.脾虚により肺気の生化が不十分となることで起こることが多いようです。 この症例では.2年以上前から慢性気管支炎に悩まされ.咳.咳払い.息切れが長く続き.その結果.肺気が消耗し肺気虚を形成していましたが.積極的な中医学治療により病状は改善されました。 したがって.長引く咳や喘息などの症状があり.西洋医学の治療では決して治らない場合.中医学のアプローチを選択し.中医に専門的な鑑別を行ってもらうことで.体の気を整える中医頓服による治療を目標とすれば.それに応じて症状も改善されることになります。