斜視は小児に多い疾患で.有病率は約3％です。 弱視を伴うことが多く.特に非協力的で全身麻酔が必要な未就学児では治療が困難な場合があります。 斜視のお子さんを診察するのに最適な時期は.お子さんが協力的になり.眼や視覚が成熟してくる3歳頃と言われています。 子どもたちには.見られる前に自分の視覚を認識することを教えることが重要です。 まず.拡大眼底検査を行い.内斜視の場合は1％アトロピン眼軟膏を7日間連用.外斜視や縦斜視の場合は15％アトロピン眼軟膏を3日間連用するのが一般的です。 原則として.屈折異常のあるものは先に矯正し.弱視のあるものは先に治療する。 一般的な内斜視の分類。 一般的な内斜視は.次のように分類されます：規制された一般的な内斜視。 非変調型共通斜視。 先天性の斜視。 調整された一般的な斜視は.1.完全に調整されたものに分けられる。 遠方視用レンズ装着時の眼位は完全に正視化されます。 2.一部規制されている。 遠近両用レンズで眼位を部分的に矯正しているが.斜視が残っている。 一般的な内斜視の治療法。 3.規制の有無にかかわらず.治療は眼鏡で視力を矯正し.鏡の着用に基づいて.弱視の治療である平行視.多くの方法で開始する必要があります。 一般的な内斜視の手術のタイミング。 非調整型共通内斜視の場合.両眼平行視で鏡を装着した後に眼位を矯正する手術が考えられますが.最適な年齢は5～7歳 一般に非調整型共通内斜視の斜視眼は弱視眼.つまり弱視度の高い眼となり.弱視治療の期間は平行視と統合に3年程度かかることが一般的と言われています。 収容性共通斜視の手術のタイミングについて。 完全に調節された内斜視では.レンズで目の位置が完全に矯正されますが.片目または両目に.弱視が存在する場合があり.これも弱視を治療する有効な方法が必要で.視力が平行になった後に.完全な視力平行を達成するまで徐々に治療を定着させることが必要です。 手術のタイミング：鏡を矯正装用し.内斜視で鏡をはずし.視力が平行になり.鏡をつけることを希望しなくなった場合.手術は可能ですが.18歳以降とあまり若くないほうがよいでしょう。 内斜視を部分的に調節する.つまり鏡をつけることで斜視の一部を矯正し.残った部分は両眼視が平行になるか弱視が治ってから時期をみて手術する.就学前が最適で.両眼視の再構築や回復を目指す。 先天性の内斜視は.通常.屈折異常を伴うか伴わないかの重度の弱視を伴い.内斜視の中では最も治りにくいものですが.前向きなアプローチとしては.やはり早期に手術を行い.内斜視を基本的に改善または完全に矯正してから.ミラーフィットやマスキングなどの弱視治療で.内斜視の目が一部視力を獲得する可能性があり.3歳から6歳までは可能ではないかと考えております 手術の様子 内斜視の場合.斜視の程度にもよりますが.内直筋の両側縮小が望ましいと考えますが.ほとんどの場合.全身麻酔で手術を行うため.2回の手術の可能性も覚悟しておく必要があります。 内直筋の縮小は.術者のそれぞれの癖によって.内直筋を後退させる方法と楔状切除による内直筋の縁切りがある。 後者の利点は.縫合しない.筋肉を切らない.眼球穿刺の可能性がない.前眼部虚血がない.出血が少なく期間が短い.である。 一般的な外斜視の治療法。 手術を適切に延期できる間欠性外斜視を除き.弱視が治るか視力が平行になった後.両眼視力の回復または再建を目的として.通常学齢期までに早期に手術を行うことを提唱しています。 手術により斜視の外観が変わり.就学後の子供の心理的負担が客観的に軽減されます。