双極性障害の治療の基本は.薬物療法です。 薬物療法は.躁鬱病の症状をコントロールし.再発を防ぐこともできます。 糖尿病患者が血糖値の安定を長期間維持するためにインスリンを必要とするように.双極性障害の患者も精神状態を長期間維持するために薬を必要とします。1.リチウム：双極性障害の第一選択薬で.躁病エピソードと双極性うつ病の両方を治療できる古典的治療薬ですが.混合エピソードに対しては効果がやや弱くなります。 リチウム塩は1-2週間で治療量まで増量する必要があります。 (1) 投薬に関すること：高用量は毒性を持つため.服用量が有効範囲内であることを確認するため.定期的に血中濃度を検査している。 血中濃度は1-2週間ごとに測定する必要があります。 投与量が安定したら.2〜3ヶ月に1回の検査で十分です。 リチウム塩の薬物濃度には様々な条件が影響するため.別の銘柄の薬に変更した場合にも薬物濃度を検査することが重要である。 (2) リチウム濃度に影響を与える条件として.体重の増減.塩分の摂取.季節の変化（夏に増えることがある）.鎮痛剤イブプロフェン.利尿剤.循環器系薬剤など他の薬剤の影響.お茶.コーヒー.脱水状態.月経周期や妊娠中のホルモン変動.身体障害.などなどがあります。 2.抗けいれん薬：ほとんどの抗けいれん薬は.双極性障害の治療において気分安定薬として使用することができます。 バルプロ酸（バルプロ酸マグネシウムまたはバルプロ酸ナトリウム）は非常に有効な気分安定薬で.急速交代型.混合エピソード.幻覚妄想を伴う躁病に最初に選択されます。 3.その他の抗けいれん薬：カルバマゼピン.ラモトリギン.トピラマート（トルテ） 4.非定型抗精神病薬：非定型抗精神病薬も双極性障害の治療に徐々に使用されるようになってきています。 Olanzapine.quetiapine.risperidone.aripiprazole.ziprasidoneなど。 Olanzapineとfluoxetineの併用。 5.その他：ベンゾジアゼピン系.カルシウム拮抗薬.甲状腺薬など。 6.抗うつ薬：抗うつ薬は.双極性障害のうつ病エピソードの治療において議論のあるところです。 双極性うつ病に抗うつ薬を使わなければならない場合は.気分安定薬のリチウムやバルプロ酸と併用する必要があります。 双極性障害の治療に抗うつ薬を単独で適用すると.躁病を誘発する可能性が高い。