心臓の画像診断が年齢によって制限されることはない。
現在、選択的冠動脈造影は冠動脈疾患の診断のゴールドスタンダードである。 しかし、手術は外傷を伴うので、適応は厳密に管理されるべきである。
1.冠動脈疾患と診断され、冠動脈バイパス術（CABG）またはステント植え込み術（PCI）を受ける。
2.非定型狭心症で冠動脈疾患が疑われる場合。
3.非典型的な胸痛があり、冠動脈疾患を除外する必要がある。
4.運動負荷試験などで虚血が示唆され、自覚症状がない場合。
5.原因不明の心肥大、心不全、心室性不整脈。
6.CABG等後の狭心症の再発（再狭窄、移植、新生血管を除く）。
7.特殊な職業（パイロットや高所作業など）に従事する人の健康診断。
8.緊急冠動脈造影の考慮：発症後12時間以内の急性心筋梗塞、降圧剤に反応しない心原性ショックを合併した緊急心筋梗塞、ショック後18時間以内に血液透析が可能な36時間以内の内梗塞。
前壁型または大型の急性心筋梗塞に対する血栓溶解療法後も胸痛があり、ST上昇の有意な減少がなく、PCIによる治療が提案される場合、心原性ショックまたは急性肺水腫で積極的な内科的治療を行っても血行動態が不安定であり、緊急外科的治療が考慮される場合、梗塞後狭心症を呈する場合。
9.従来の薬物全身療法でコントロールできない不安定狭心症。
10.非冠動脈疾患に対する大手術の前に、手術リスクを評価するために冠動脈造影を行う。
画像診断の必要性がある場合、70歳は禁忌因子ではないし、90歳以上で画像診断やステント留置を行った前例もあるので、心臓画像検査を行うかどうかは専門医の判断が必要である。