インターネットや電話で.お子さんの鼻血について相談されるご家族が後を絶ちません。特に.たくさんの病院に通い.たくさんの薬を飲んできたのに.鼻血がよくならない.という親御さんが多いようです。 我が子が何か深刻な病気にかかっているのではないかと.親御さんの不安や無力感が伝わってきます。 親が可哀想! 実は.この気持ちは医師にも十分理解できるのです。 実は.鼻血の原因は.第一に動脈.第二に静脈.第三に毛細血管と3つあるのです。 また.動脈性出血は色が赤くて量が多い.静脈性出血は色が紫で量が少ない.毛細血管性出血は色が黒くて量が少ないという3つの鑑別ポイントがあります。 この単純な一般論は.今でも鼻血の管理に有効な指針となっています。 実際.鼻血の原因には.血圧上昇.血管透過性亢進.凝固機能障害などの全身的要因（高血圧.心臓病.急性熱性感染症.慢性肝腎疾患.血液疾患.栄養不足.中毒.内分泌疾患など）と.外傷.鼻中隔偏位.鼻甲介炎.腫瘍などの局所要因があります。 私の経験では.小児の鼻血の原因として最も多いのは.乾燥性鼻炎.鼻副鼻腔炎.外傷.血液疾患.腫瘍などです。 初めて鼻血を出したときは.出血そのもの以外に.子どもの精神状態にも注意が必要です。 出血に抑うつ感.倦怠感.黄ばみ.食欲不振などが伴う場合は.できるだけ早く受診させる必要があります。 鼻血が出ていても.元気で食べたり動いたりできる場合は.大丈夫な可能性が高いので.診察を受けるようにしましょう。 子どもの鼻血の9割は.鼻中隔の下部.血管が豊富で鼻腔の表層にある部位で.鼻の乾燥やかゆみ.掘り起こしによって血管が拡張し.破裂しやすいと言われています。 この状態を速やかに改善しないと.出血が繰り返され.悪循環に陥ります。 解決策としては.鼻をほじる習慣をやめ.ごま油.複合ハッカ油.ゲンタマイシン眼軟膏を外用するなど.まだ比較的簡単ですが.上記の治療でも鼻出血を抑えられない場合.硝酸銀ビーズやクロム酸焼灼で出血点を閉鎖することが簡単で有効であると実践で示されています。