臨床的には.肺がん患者の多くは自覚症状がなく.日常の健康診断の際に肺がんが発見されることが多く.肺がんの初期症状は他の肺疾患と似ているため.肺がんの治療が遅れることもあるそうです。ハイリスクグループの中でも.肺がんの症状が疑われる場合は.できるだけ早く医療機関を受診し.胸部X線検査.喀痰によるがん細胞の発見.気管支鏡検査.胸部CT.経皮肺穿刺など.必要な検査を医師の指示に従い行う必要があります。一度では調べられないこともあるので.はっきりするまで繰り返し検査することが必要です。どのような人が肺がんの危険因子が高く.頻繁に健康診断やX線検査を受ける必要があるのでしょうか？ 現代科学では.肺がんの患者さんは.次のような要因で肺がんになる危険性が高いことが分かっています。1. 喫煙。各国の多くの調査データによると.肺がんの原因は紙の喫煙と密接な関係があります。肺がんの発生率の増加は.紙巻きたばこの販売量の増加と平行した関係にある。紙巻きタバコには.ベンゾ(a)ピレンなどの発がん性物質が多く含まれています。実験動物で紙巻きたばこの煙を吸入したり.タールを塗布したりすると.呼吸器がんや皮膚がんが誘発される。肺がんの発生率は.喫煙習慣のある人は非喫煙者の10倍.ヘビースモーカーではさらに高く.20倍といわれています。今世紀末.西欧諸国では女性喫煙者の増加に伴い.女性患者の肺がん罹患率が著しく上昇している。臨床的に診断された肺がん患者のうち.1日20本以上のタバコを30年以上吸っていた人が80％以上を占めている。この20〜30年.中国の喫煙事情は非常に深刻で.3億人近くが喫煙の習慣を持っている。北京.天津.上海などの大都市では.成人男性の喫煙率が50％近く.女性の5％近く.喫煙する若者の数も多い。長期間の喫煙は.気管支粘膜上皮細胞の増殖.扁平上皮の成長.扁平上皮癌や未分化小細胞癌を誘発する可能性があります。非喫煙者でも肺癌になることはありますが.腺癌が多くみられます。国内の研究では.喫煙指数（1日に吸うタバコの本数に喫煙年数をかけたもの）が400以上の人や.45歳以上で1日に20本以上吸う人は.肺がんのリスクが高いと考えられると結論づけているものもあります。 2. 職業的な要因 1930年代.ヨーロッパのシュネーベルグ鉱山で肺がんが多発したことが文献で報告された。長年の研究の結果.ウラン.ラジウムおよびその誘導体などの放射性物質.発がん性炭化水素.ヒ素.クロム.ニッケル.銅.スズ.鉄.コールタール.アスファルト.石油.石綿.マスタードガスなどに長期間さらされると肺がん.主に扁平上皮がんや未分化小細胞がんを誘発すると認識されるに至っている。職業環境において.上記の発がん性物質や煙にさらされた場合.肺がんのリスクはさらに高まります。 3. 大気汚染。肺癌の発生率は工業先進国で高く.農村部より都市部で高く.住宅地より工場や鉱山で高い。これは主に工業・交通先進地域における石油.石炭.内燃機関の燃焼によるベンゾピレン発癌性炭化水素.アスファルト高速道路ダストなどの有害物質による大気汚染によるものである。調査資料によると.大気中のベンゾ(a)ピレン濃度が高い地域で肺がんの発生率が高くなることが分かっています。大気汚染と紙巻きタバコは互いに促進し合い.肺がん発生に相乗的な役割を果たしている可能性がある。 4.電離放射線。放射線環境下でラドンやその娘に暴露された鉱山労働者は.肺がんのリスクが増加する。 5. 結核.珪肺症.じん肺などの慢性肺疾患は.肺癌と共存することがある。このような場合のがんの発生率は.健常者よりも高くなります。また.肺気管支の慢性炎症.肺繊維瘢痕病変は治癒過程で扁平上皮の化学変化や過形成を起こし.これを基盤として癌に発展するケースもある。 6.家系的な遺伝.免疫機能の低下.代謝活性.内分泌機能障害などの内在的な要因も.肺癌の発生を促進する役割を果たすと考えられる。