著者：趙正孝（柳州市立中医薬病院）
呉弥奈（湖南中医薬大学）趙正孝（柳州市立中医薬病院肝臓科）
人類史初期には医学・薬学理論がなかったため.人々は本能や経験によって身近にある物質を病気の予防や治療に使っており.それらは薬としか呼べませんでした。 薬理学の理論は.その後.医学理論の誕生とともに形成され.薬の使い方の指針となるもので.薬理学の各理論は.実は対応する医学理論の一部であることがわかります。 漢方薬の理解と使用は.中国医学の理論に基づいており.独自の理論体系と適用形式を持ち.歴史.文化.天然資源などの側面を十分に反映しています。
漢方薬の薬理理論の形成と発展は.早くも秦漢時代にまで遡ることができ.漢方薬の全体理論の形成と発展とともにもたらされたものです。 戦国時代の秦・漢の時代に確立された四気五味.有毒・無毒.漢方薬の配合法則は.漢方薬論の基礎を築いた。 晋・元時代に形成された経絡帰経論.沈降昇天論は漢方理論の内容を充実・発展させ.続く「薬学的法像論」は.漢方理論の解釈に哲学的思考が深く影響したことを反映しています。 明清時代における漢方薬の効能の理解の進展と効能体系の漸次確立により.四気五味.帰経.昇沈.毒性・無毒性.効能.相生.相生禁忌を核とする漢方理論の基本構造を確立した。
漢方医学の学問の発展は.ゆっくりとした漸進的なものである。 早くも『黄帝内経』の時代には.中医学理論の理論が基本的に形成されていますが.今のところ.その当時.医学理論の説明に用いられた著作は見つかっていません。 古くは『同君菜根抄』という書物があったとされるが.その中に中医学理論に関連するものがあったかは不明である。 南宋の学者である鄭喬は.その著書『昆虫と薬草の小史』の中で.「大部分の儒者は野にあるものを知らず.農民や庭師は詩や本の意味を知らないので.両者を組み合わせる方法はない。 しかし.薬草の家族.人間の生活.それを学ぶすべての人は.他の本よりも真を意識しなければならないだけでなく.言うことを求めている。” 古来.医学の実践者の多くは儒学者であり.医学における儒学の影響は最も深く.後世には「儒書は荷.医書は頭」という言葉がある。 医術の特殊性から.開業医が自ら薬を栽培することは不可能であり（栽培したとしても.その土地の栽培に適した少数の品種を栽培するだけ）.薬の形や匂い.性質はもちろん.薬の生育や栽培.収穫についても詳しく理解することはできなかった。 後世になると.各職種の役割分担がより細分化され.漢方薬の理論開発はより困難になっていった。 後世.漢方薬の理論の発展は.さまざまな職業間のより洗練された役割分担のために困難であった。
第1節 前秦から漢の時代へ：薬効説の基礎作り
漢方の基礎理論がいつごろから形成されたかは.いまだに謎のままです。 現存する医学書では.中国医学における最古の薬効理論的な教義は.中国医学の古典である『神農本草経』と『黄帝内経』の2冊に遡ることができます。
『漢書』や『学問のすゝめ』には7つの流派の医書が収められているが.現存するのは『黄帝内経』の1作のみである。 秦以前の医術の実践理論を要約・昇華させた中医学の基礎理論を完全かつ厳密に体系化した現存する最古の著作であり.現在も中医学の臨床を効果的に指導している。 黄帝内経』は.中医学の基本理論を包括的かつ体系的にまとめただけでなく.薬効理論の探究と医薬品の臨床応用の理論的基礎を提供する。 その中で直接取り上げられている薬性理論には.陰陽.寒熱.五味.五臭.五色.毒性.強壮.下痢などがあり.後世に発展した薬性理論である昇降.沈降.経絡に帰する.湿潤.乾燥.緩急.軽重などは.すべて黄帝内経のいくつかの論書に起源を求めることができます。 黄帝内経』には.薬物適用の原則に関する記述が多くありますが.特定の薬物については論じていません。
薬物の薬理について予備的に説明した最初の著作は.後漢末（紀元2世紀頃）の『神農本草経』である。 神農本草経』では.薬性の主な理論として.四気.五味.毒・無毒.陰陽の帰属……などがあり.薬物の収穫・生産では.収穫・処理.月齢.乾湿.熟度.生産地.真贋.丸薬の望ましさ.散布……などの説がある。 薬の分類では.薬の良し悪しや毒性によって上・中・下に分類するほか.寒剤.熱剤.嘔吐剤.痛剤.リウマチ剤など.薬の機能によって分類した勘定科目がある。
これらの議論は比較的単純で大雑把なものですが.何しろ薬効説の最も古い原点なのです。 本書は薬理学の理論の単行本ではありません。 本書は薬理論の単行本ではないが.本書で取り上げた陰陽.気血.経絡.臓腑.蔵経.強壮・下痢.昇降などの理論や.天人対応.超悪.治療へのこだわりなど思考の特徴を含む基本的な理論は.すべて五味.寒熱.経絡への回帰.五臓の苦欲から強壮・下痢などの理論に関わる薬理論の基礎となっている。
黄帝内経は.当初.五味と五臓.五色.五臭などを一致させ.陰陽論で薬物の性質をまとめている。 例えば.「辛味と甘味は陽」「酸味と苦味は陰」「陽は気.陰は味」等です。 また.薬の性質と年運.五行説.五苓散.五過散を結びつけ.より複雑なレベルを見せています。 五味の組み合わせは.六淫の治療とは異なる。 例えば.”風が内部で変質している場合.治療は辛味と涼味.苦味を伴い.甘味で遅らせ.辛味で分散させる “とあります。 これらの薬理学理論に関する理論は.中医学の理論形成の礎石を築き.薬の臨床使用を指導する上で大きな役割を果たした。 臨床薬理学の内容としては.主に次のように反映されている：
(1) 臭気・陰陽論と臭気・形質転換論
陰陽論は中医学の基礎理論の中核をなす内容の一つである。
(1)陰陽論と中医学の形質転換論は.核心的な理論の一つである。 陽は気であり.陰は味である。 味は形に戻り.形は気に戻る。” 中医学によれば.私たちが普段食べている薬膳は.目に見える部分と目に見えない部分に分けられます。 目に見える部分は「味」という形で表現されるので「陰は味」.目に見えない部分は「気」という形で表現されるので “陽 “は “気 “です。 味は有形の部分から出るので.味は体内に入って同質を求めるので.形と結合して滋養する。 そして.”気 “は実際に形ある部分から出るので.形ある食べ物や薬も気を養うことができる。 “陽は気.陰は味。味は形に戻り.形は気に戻る。気は本質に戻り.本質は変身に戻る。本質は気を食べ.形は味を食べる。” これらの臭気形質転換説の基本的な考え方は.中国伝統医学の形成と発展に大きな影響を与え.中国医学における臭気の薬理理論の基礎を築いた。
また.『素問・至真大要论』は.五味と薬の質が薬や食べ物の効果の主要な物質的根拠であることを詳しく説明しています：（薬）「五味・陰陽の用途は？ 曰く：辛味と甘味は陽として分散し.酸味と苦味は陰として波及し.流出する……あるいは乾燥したり湿ったり.あるいは柔らかかったり固かったりして.行うものの利益になり.その気を調節して落ち着かせる。”
『内経』も薬や食べ物の匂いを陰と陽に分類しています。 蘇問・陰陽應象大论』では.”辛味と甘味は陽.酸味と苦味は陰.塩味は陰.淡味は陽 “とされています。 本論では.味は形が陰.気は形が陽であることから.「味が濃いと陰.味が薄いと陰の中の陽.気が濃いと陽.味が薄いと陰の中の陽」とする。 味が濃ければ漏れるが.薄ければ通る。”気が薄ければ発するが.濃ければ熱を発する”。 これをさらに深めたのが.後の劉万寿である。”根茎アコニティの濃い気は陽の陽.ルバーブの濃い味は陰の陰.茯苓の薄い気は陽の陰だから排尿を促進し.エフェドラの薄い味は陰の陽だから発汗する “という根拠を示している。 これらの記述は.匂いの濃さや味の違いによって薬物や食品を分類する考え方を反映しています。
（2）医食同源と五味
五行説とは.中国古来の物質の動きに関する考え方です。 自然界は金・木・水・火・土の5種類の元素で構成されており.この5つの元素が栄えたり衰えたりすることで.自然は常に動き.絶え間ない変化を遂げ.人間の運命だけでなく宇宙万物のサイクルに影響を与えるとする五行説。
現存する文献の中で.五行説を論じた最も古い書物は『殷書』である。 水は下を潤し.火は上を燃やすと言う（傳：その自然の不変を語る）。 木は曲り.直り.金は変化する（傳：木は曲り.直り.金は変化する）。 大地は植えることができ.収穫することができる。 土の下部は塩辛く（傳：水と鹹水から生まれる）.土の上部は苦く（傳：焼けた気の味）.真っ直ぐで曲がった部分は酸っぱく（傳：木の実相）.皮の微妙な部分は刺激的で（傳：金の気）.収穫物は甘い（傳：甘さはすべての穀物に生まれる）” このように.五行説は.世界を構成する物質を.その性質の違いによって.成長・上昇・流転などの役割や性質を持つものは木に.温熱・上昇などの役割や性質を持つものは火に.生化・耐化・受化などの役割や性質を持つものは地に.浄化・下降・渋化などの役割や性質を持つものは金に.冷・養・下走などの役割や性質を持つものは水にとそれぞれ5つに区分しています。
清める.清める.渋くするなどの役割や性質を持つものは金の性質であり.冷やす.滋養する.下に流すなどの性格や性質を持つものは水の性質であるとされています。
『黄帝内経』は.中国医学の分野に五行という哲学的な概念を導入し.唯物論的な宇宙観に基づいて.五行の働きや関係を明らかにし.それを用いて人体の内外の環境のバランスを保ち.この世のすべてを五行に関係づけています。 例えば.『蘇文-金桂珍抄』では.五方.五色.五臓.五口.五味.五疇（五行）.五畜.五穀.五星.五音.五数.五体.五臭などが結びつき.物事は普遍的につながっているという見方を反映しています：
「東方の緑色は肝に入って.目の開口部を開き.肝に精を宿らせ.その病気は恐ろしく.その味は酸っぱいと言い.そのカテゴリは草と木.動物は鳥.粒は麦.体は木である。 その動物は鶏.その穀物は麦.四季に対応し.上は年の星であるから.春の気も頭にある。 その音は角.その数は八で.病は腱にあることが知られている。 その悪臭は悪臭である。”
“南の赤色は.心に入って耳を開き.心に精を隠すので.病は五臓にあり.味は苦.類は火.動物は羊.穀物は粟.四季に対応し.上は流転の星なので.病は脉にあるとわかる。 その音は徴候的であり.その数は7.その臭いは灼熱的である。”
“中央の黄色は.脾に入り.口を開き.脾の中の精を隠すので.病は舌にあり.その味は甘.その階級は土.その動物は牛.その穀物は粟.その反応は四季.その上は鎮の星なので.病は肉にあるとわかり.その音は公.数は五.その臭いは芳香である。”
“西の白色は肺に入り.鼻孔を開き.肺の中の精を隠すので.病は背中にあり.その味は辛く.その階級は金.その動物は馬.その穀物は米.その反応は四季.上は太白の星なので.病は皮膚にあると知ることである。 その音は上.その数は九.その臭いは生臭い。”
“北は黒で.腎から入り.二陰交でオリフィスを開き.腎に精を隠すので.病は流にあり。 塩味があり.その水の種類.動物の豚.穀物の豆。 四季に対応し.上部が星であることから.骨に病気があることがわかる。 その音は羽.その数は六.その臭いは腐る。”
このように.五行の教義を一元化し.五穀.五果.五畜.五菜.五味.五色などを五行に分け.五臓などと結びつけ.中医食の理論に大きく貢献したのです。 また.『霊集』（五味）などにも同様のつながりが多数あり.各章における五行と自然.人体.食との関係を一部紹介すると.
五行
五方
五季
五気
五変
五体
五官
六腑
開経
感情
五音
五音 br /＞ 変化＜br /＞ 五つの音＜br /＞ 五つの色＜br /＞ 五つの味＜br /＞ 五つの匂い＜br /＞ 穀物＜br /＞ 五つの果物＜br /＞ 動物＜br /＞ 五つの野菜＜br /＞ 五つの数＜br /＞ 星の観察者＜br /＞ 木＜br /＞ 東＜br /＞ 風＜br /＞ 春＜br /＞ 天丼＜br /＞ 肝＜br /＞ 胆嚢＜br br /＞ 目＜br /＞ 怒り＜br /＞ フー＜br /＞ 握り＜br /＞ 角＜br /＞ 緑＜br /＞ 酸っぱい＜br /＞ バッシュフル＜br /＞ マ＜br /＞ 麦＜br /＞ リ＜br /＞ 犬＜br /＞ ルースター＜br /＞ ネギ＜br /＞ 八＜br /＞ 年の星＜br /＞ 炎＜br /＞ 南＜br /＞ 夏＜br /＞ 張＜br /＞ 脈＜br
心臓
小腸
舌と耳
幸福
笑い
悲しみ
兆候
紅
苦
焦
舞
粟
羊
アリウム
Ⅶ
蛍光
耳
仲
長峡
湿気
ケミカル
肉
脾
胃
口
思考
歌
リズム
功
黄
官
香気
ジャポニカ
日付
牛
蒼
五
鎮興
仁＜西＞秋
収穫
皮
肺
大腸
鼻
悲しみ
泣き
咳
上
白
辛味
魚っぽい
黄稗
米
桃
荒馬
鬼
九
太白
水
北
冬
寒
皮
骨
腎臓
膀胱
耳
殷
恐怖
呻
栗
羽根
黒
鹹
腐敗
大豆
栗
豚
胡
六