耳鳴りは誰もが経験したことがあると思いますが.その期間や程度はさまざまです。 耳鳴りは病気ではなく.一般的な症状であり.対応する外部音源や電気刺激がないときに生じる音の感覚である。 耳鳴りの有病率は高く.中国では約2,400万人の睡眠.気力.仕事.社会的スキルに影響を及ぼしています。 耳鳴りの原因や影響は様々で.社会的・心理的な要因だけでなく.多くの病気と関連している可能性があります。 1.外耳道疾患：耳垢塞栓症により外耳道が塞がれると.到来する音が遮断される。 環境音が遮断された後.人間の生理的な音に対するマスキング効果が低下し.体内の弱い自己雑音が相対的に増加して耳鳴りが発生する。 2.中耳病変：中耳病変では.中耳の音伝達機構のインピーダンスが変化し.音のエネルギー伝導に影響を与え伝音性難聴となり.自己騒音のマスキング効果が弱まる一方.骨伝導が相対的に高まり体内の音伝達が強まるため耳鳴りの自覚が生じる。 血管性拍動性耳鳴りは.頸静脈水疱など鼓室内の血管病変によって起こることもあります。このタイプの耳鳴りは.他人にも聞こえることが多いため.客観的耳鳴りと呼ばれています。 3.蝸牛病変と中枢病変：耳鳴りの多くは蝸牛病変によるものですが.中には蝸牛後遺症や中枢病変によるものもあります。 4.全身疾患：高血圧.冠動脈疾患.貧血.高脂血症.甲状腺機能低下症.腎臓病.糖尿病.神経変性.炎症.外傷.薬物中毒などの全身疾患は.程度の差はありますが耳鳴りの原因となり.その発症には内耳の微小循環障害.内分泌障害.毒素吸収.蝸牛と特定の神経経路の異常接続などの要因が関係していると言われています。 5.耳鳴りと心理的要因の関係：多くの研究により.耳鳴りは心理的要因と密接に関係しており.耳鳴りが患者の一連の心理的障害を引き起こし.その結果.耳鳴りを悪化させることが分かっています。 耳鳴りは多くの臨床疾患と同様に.早期に診断・治療することで良い結果が得られます。 耳鳴りがある場合は.神経質にならず.気分や睡眠を整えるように気をつけましょう。 1～2日経っても耳鳴りが改善されない場合は.すぐに医師の診察を受けることが大切です。 耳鳴りの中には.病気の前兆となるものもあります。 例えば.突発性難聴やメニエール病など耳の病気の中には.耳鳴りが初発症状として現れるものも少なくありません。 特に低音域の低下が卓越した難聴では.患者が難聴の症状を無視することが多く.早期に医療機関を受診して聴力をチェックし.適時に治療を行わないと.治療の最適な時期が遅れ.取り返しのつかないことになる可能性があります。 また.高血圧.貧血.頸静脈水疱.頸部血管奇形.聴神経腫など耳以外の疾患で耳鳴りを起こすものは.初期には耳鳴りの症状しかないことが多いのですが.このような場合は.耳鳴りの症状が出ることがあります。 耳鳴りの治療は多面的であるが.効果は人によって異なる 心理カウンセリング.薬物療法.バイオフィードバック療法.耳鳴りマスキング療法などが効果的であるが.効果は人によって異なる。 そのため.良い気分と楽観的な人生観を維持することが重要です。 外来では.仕事中や何かに集中しているときに耳鳴りが一時的に小さくなったり.消えたりするという話をよく聞きます。 これは.能動的な支配活動を行うことで耳鳴りの集中を和らげ.緩和を図ることができることを示唆しています。 このことから.積極的な自助努力が耳鳴りの治療法のひとつであることが示唆されます。 耳鳴りが長く続くことで.恐怖や苦痛を感じ.落ち着かない状態や混乱状態に陥る患者さんもいます。 このような患者さんには.早期に総合的な聴覚検査・分析を行い.他の原因を除外し.不安を取り除き.効果的な安心治療を行うことが必要です。 対症療法としては.1.薬物療法：内耳の血液循環を改善する低分子ブドウ糖.サルビア錠などの血管拡張剤.あるいはATP.コエンザイムAなどの内耳組織のエネルギー代謝を改善する薬剤.カルバマゼピン.シプロ.リドカインなどの抗痙攣剤は聴覚系の異常興奮を抑制することができます。 2.マスキング療法：耳鳴りの治療には.外部の音響刺激により内耳や聴神経の自発的な興奮を抑制するマスキング装置が使用されます。マスキング装置の代わりに補聴器を使用することも可能です。 3.バイオフィードバック療法などの精神療法：さまざまなバイオフィードバック信号を用いて.患者さんがリラックスした状態になるように訓練し.体内のバランスを整えることで耳鳴りを治療するものです。 結論として.耳鳴りは一般的に健康被害とはなりませんが.迷惑で邪魔な存在であることは間違いありません。 また.治療も困難です。 耳鳴りでお困りの方は.大切な病気の診断・治療を遅らせることのないよう.病院で適切な検査・治療を受けられることをお勧めします。 特に病気がない場合は.神経質にならず.気分を楽しくして気を紛らわすとよいでしょう。