一般に.初回エピソードの精神分裂病患者に対する維持療法は.少なくとも2年間継続する必要があります。 しかし.最初の精神病から完全に回復した人.つまり症状寛解と機能回復の両方を達成した人については.抗精神病薬を中止する時期についてまだ結論は出ていません。 このテーマでは.自然研究は高い価値があります。 12月8日付のJournal of Clinical Psychiatry誌オンライン版（IF 5.498）に掲載された自然主義的追跡調査において.スペインの研究者グループがこのテーマを検討しました。 本試験は.非無作為化前向きデザインで.初発精神病患者に対する進行中の縦断的介入から.非感情性精神病性障害の患者を対象としたものである。 対象基準は.（1）抗精神病薬治療が18ヵ月以上であること.（2）BPRSおよびSANS尺度によって決定される臨床的寛解が12ヵ月以上であること.（3）多面的情報源および障害評価尺度（DAS）によって決定される機能リハビリが6ヵ月以上あること.（4）有効最小量の抗精神病薬で少なくとも3ヵ月以上投与されており を安定させます。 この基準を満たした人のうち.46人が服薬中止群に.22人が服薬継続を選択して維持群に入りました。 主な研究成果は.18ヵ月目と36ヵ月目の再発・悪化率と.ベースラインから再発・悪化までの期間です。 本調査は国際的な研究倫理基準を満たし.現地の施設審査委員会から実施について承認を得ています。 結果：再発時生存曲線.維持療法群は濃い色.中止群は薄い色（Jacqueline Mayoral-van Son et al. 2015） ★3年後の再発率：中止群67.4％（31/46）.うち12カ月目と18カ月目はそれぞれ56.5％と58.7％.31.8％（7/ ベースラインから再発までの平均期間：中止群209.2日（中央値122日.最短12日：1例）.維持群608日（中央値607日.最短365日：1例.log rank = 10.106, P=0.001）; ★は.再発までの平均期間を示した。 維持療法群7名の再発理由を詳しく見てみると.5名は再発前に服薬中止を認め.残りの2名はストレスや服薬漸減があり.つまり.服薬中止を認めない患者さんの再発・悪化率は低かった.★抗精神病薬治療の再開は.臨床的安定とその後の再発リスクの低減に関連していた.★再発した患者（n=38）と再発しなかった（n=30）と比較すると.両群の患者は 研究3年目のSANS.CGI.DASスケールの合計得点に有意差（p<0.05）があり.前者の方が症状が重く.機能レベルも低かった。 < span="">研究者らは.単発の精神病エピソードがあり機能回復を達成した人については.抗精神病薬の維持療法は依然として低い再発率と関連しており.中断が再び精神分裂病の再発の最も強い予測因子であると結論づけた。 また.治療再開後もほとんどの患者さんが速やかに効果を発揮していますが.再発した患者さんは.再発しなかった患者さんに比べて3年目の症状が重く.機能レベルも低くなっており.再発の危険性が示唆されています。 初回エピソードの精神分裂病の患者は.たとえ症状がなくなり.完全に機能的になったとしても.薬物を中止すると.依然として再発のリスクが高いことを.臨床医は患者とその家族に正確に伝える必要があります。 したがって.服薬の中止を希望する個人に対しては.リスクを最小限に抑えるために.系統的なフォローアップと相まって.明確な中止の計画を立てる必要があります。 (メディカルパルスより転載)