胃がんの早期における腹膜転移の患者さんは.特別な臨床症状がないため診断が難しく.一方.後期では.腸閉塞.腹水.腫瘤.悪性液などの合併症を発症すると診断が確定しやすく.この時点で患者さんのQOLは著しく低下し.治療は困難.予後は極めて不良となります。
したがって.胃癌の腹膜転移を早期に正確に診断することは.正確な病期診断と経過観察における転移の適時発見の鍵となります。 胃がんの腹膜転移を発見する一般的な方法として.腹腔内のがん細胞の有無を確認する方法があります。 腹腔内に排出された腫瘍細胞は.腹膜腫瘍の転移を形成するための前提条件となる。 胃癌の腹膜転移の診断基準は.腹腔内の腫瘍細胞の排出を確認することであり.悪性腹水は腹膜転移の後期症状である。
悪性腹水形成後の腹水剥離細胞診の陽性率は高くないが.これは検体搬入の適時性.サンプリング方法.塗抹厚.固定.染色品質などの要因に加え.腫瘍細胞が少なすぎる.組織変異.形態的異型過形成が原因である可能性が考えられる。
腹水細胞診の結果が陰性でも.その液の悪性度を否定するものではありません。 従来の腹膜洗浄液の細胞診は.腹膜転移や腫瘍の再発を診断・予測するための重要なツールとなり得る。
しかし.微小な腫瘍細胞を検出する感度が低く.1回の塗抹標本に含まれる細胞数が限られており.診断の見落としが多いという欠点があります。
これらの方法で腫瘍細胞が見つかれば.腹膜転移の診断は確定的になりますが.いずれの方法も原発巣の位置を特定することはできません。 腹膜洗浄液の細胞診による腹膜転移の診断は困難で感度が低く.また手術中に行われることが多いため.臨床現場ではルーチンに行われていないのが現状である。 胃癌の腹膜転移を検出する主な治療法は.体腔内腫瘍制御法である。 河南中医薬大学第三付属病院腫瘍科の鄧云宗科長は.高精度な腹膜熱灌流化学療法技術に支えられ.腫瘍体腔制御技術を長期にわたって提案・実施し.中医学特性治療-陽鎮・水駆法と中西医結合内科治療の長所を有機的に統合し.優れた効果を持つ癌胸腹腔液の総合治療計画を形成.患者の痛みを大幅に軽減.生活の質を向上.生存時間を延長させることができました。