動脈硬化の予防と治療 2型糖尿病

現在.低悪性度炎症と慢性不顕性炎症という言葉が頻繁に使われていますが.これらの言葉は同義語です(以下.まとめて低悪性度炎症と呼びます)。低悪性度炎症とはどのような概念なのでしょうか?2003年に出版された『基礎病理学』における炎症の定義は.血管系を有する生体組織において外来性および内因性の作動物質によって引き起こされる細胞障害と.その結果生じる生体の細胞や組織の複雑な反応であり.

これは血管反応を炎症過程の中心部分として強調するものである。慢性炎症は.活発な炎症.組織損傷.修復過程が同時に存在し.数週間から数ヶ月.あるいは数年続くもので.血管の変化.浮腫.大量の好中球浸潤によって急性炎症と区別されます。

私たちの考えでは.低悪性度炎症は主にこの炎症の慢性経過.赤み.腫れ.熱.痛みといった典型的な炎症の臨床症状.炎症指標の低力価(以前は正常範囲と考えられていた).対応する形態的変化が引き起こされる前は無視され正常と考えられていた不顕性病態を指しているのだそうです。

低悪性度炎症は.動脈硬化症(AS)の発症・進展の重要な原因であり.代謝症候群(2型糖尿病.肥満.本態性高血圧.脂質異常症など)の主要な発症因子であり.Asや2型糖尿病は炎症性疾患だという見解が基本的に広く受け入れられている。これらの理解は.近年の循環器領域における大きな進歩であり.ASは炎症性疾患であり.ASの形成に重要な役割を果たすのはコレステロール血症ではないと考えられるようになり.抗炎症療法が抗AS効果を発揮するようになったのである。抗炎症療法は現在.ASと糖尿病合併症の治療における新しい手段となっている。

低炎症は西洋の病理学というカテゴリーに属し.病的状態である。中医学の病態である低炎症はどうなのか。現代医学の発展から生まれた新しい視点に向き合い.中医学の考え方で解釈してこそ.中医学の長所をよりよく生かし.中医学を永続させることができる。

現代中医学は痰血淋を微弱炎症の主病理産物と考え.痰血淋を微弱炎症の基本的な病徴として捉えている。近年.痰の物質的根拠に関する研究が進み.より統一的に認識され.広く受け入れられている痰の物質的根拠は以下の通りである。(1) 血中コレステロール.中性脂肪.低密度リポ蛋白の上昇.(2) 血糖値の上昇は.糖尿病における痰の証拠の本質である.(3) 免疫グロブリンIgG.IgM.補体成分C3.C4.総補体CH50が著しく上昇し.炎症の痰の物質基盤を含むいくつかの免疫疾患の原因である可能性.(4) フリーラジカルである。炎症過程の低度から.LDL.LDLの酸化と修飾をもたらすフリーラジカル.および炎症過程の複数の免疫産物.脂質の沈着と線維性病変は.痰の病理学的な具体的な症状であることが分かる。

ここ数十年.多くの学者が中医学の症状や顕微鏡の指標の研究に専念し.血栓症.結合組織の増殖と変性.凝固・線溶系の障害.免疫機能の調節障害などの病的変化と密接な関係があることを現代医学で述べている。低レベルの炎症の過程で.血小板の付着・凝集・血栓症.単球の泡沫細胞への変化.それに続く内皮下沈着.結合組織形成.線維性プラーク.平滑筋細胞の増殖.免疫機能不全など.血管内外の様々な有機成分の凝集は.すべて漢方医学における瘀血の特異的症状なのだそうです。

臨床症状から.一連の臨床症状は低悪性度炎症の後期に現れ.表在動脈(側頭動脈.橈骨動脈.上腕動脈など)の肥厚.屈曲.硬化など。 脳動脈硬化ではめまい.頭痛.意識障害.四肢麻痺.目や口のゆがみ.冠状動脈硬化では動悸.胸の圧迫感.心窩部痛.四肢動脈硬化では冷感.しびれ.下肢の間欠跛行.腸間膜動脈硬化では腹痛などの症状があります。これらの臨床症状は.漢方医学では痰と瘀血として識別されます。

痰は病気のために.様々な.王Yinjunが言ったように。”物事のための痰は.気のリフトで.どこにも.咳のための喘ぎ.下痢のための嘔吐.めまいや胸焼け.動悸.寒さと熱.腫れと痛み.区画のふっくらと満腹のため….一見卑劣非卑劣.すべての痰の証拠です “と述べた。時には.実質的な痰飲が見えないが.痰飲の病的変化によって引き起こされる症状や徴候に応じて判断することもできる。例えば.経絡の痰飲は.手足のしびれ.片麻痺.口や目の曲がり.心臓の痰飲は.胸の圧迫感.動悸.めまい.てんかんとしてあらわれます。このように.低度の炎症による臓器病変の臨床症状は.漢方の目に見えない痰の議論と非常によく似ていることがわかります。

血の滞りによる痛みは主症状の一つで.針状で固定化され.長期的で頑固な痛みである。唐栄川の「血証論」には.”瘀血が臓腑と経絡の間にあると.体のあちこちに痛みを生じる “とあります。”瘀血が中焦にあると.腹痛や季肋部痛がある” 脳動脈硬化症で起こる低度炎症の末期の頭痛も.四肢動脈硬化症の間欠性跛行も.冠状動脈硬化症の心窩部痛も.腸間膜動脈硬化症の腹痛も.すべて痛みを主症状とし.これが瘀血の特異な現れとなるのです。瘀血の脈証には.糸状脈.収斂脈.結帯脈などがあります。低悪性度炎症の末期に表在血管が肥厚し.蛇行し.硬くなるのは.漢方でいう糸状脈の典型的な徴候です。また.低悪性度炎症は陰湿に起こり.長期間治りにくいので.漢方の「病気が長引くとうっ血する」という理論に合致しています。