乳房疾患のある女性における病的乳頭分泌の発生率は約3～8％であり.乳癌の発生率は4～31％.多くの文献では10～15％と報告されています。 病的な乳頭分泌物.特に血性乳頭分泌物は早期乳癌の兆候の一つであるため.病的な乳頭分泌物を伴う乳腺疾患の診断は.臨床医が真剣に取り組むべきものです。 病理学的な乳頭分泌乳房疾患としては.乳管内乳頭腫（40～70％）.乳房嚢胞性過形成（25％）.乳管拡張（10～15％）.乳腺炎.乳房線維腺腫.乳癌（10～15％）などがあります。 具体的な疾患としては.1.乳管拡張症 良性乳腺疾患の4.5%を占める乳管拡張症は.授乳障害.嫌気性菌.内分泌機能障害.乳房の変性変化などにより.乳房上皮が脱落し.脂質を含む多量の分泌物が蓄積して管路が閉塞し.分泌物の排出不良や管路内の圧力上昇が起こり.管路周囲の炎症や線維化の程度が異なる管状の拡張を起こす疾患です。 管の周囲には様々な程度の炎症と線維化が見られます。 臨床病期は急性期.亜急性期.慢性期の3段階があり.病変は溢流型.腫瘤型.混合型がある。 臨床的特徴は.(1)40-60歳の非授乳期または閉経期の女性に発症し.授乳障害の既往がある.(2)乳頭からの溢乳が最初の症状で.多くは両側性の多乳管溢乳.多量の膿性.血性または暗緑色の濃い液体.(3)乳頭溢乳や腫れは針生検細胞学で多量の管状上皮.泡沫細胞.血漿球.リンパ球.細胞残存物.壊死の物質で確認できることです。 2.乳房過形成 乳汁様.水様.一部漿液過多の場合.乳腺症や嚢胞性過形成によるものが多くみられます。 3.中心型乳管内乳頭腫 中心型乳頭腫は大管または優位管に発生し.40～50歳の女性に多く見られます。 症状は乳頭分泌が最も多く.乳房のしこりを触知できるものはごくわずかです。 周辺部乳頭腫は.かつての乳管内乳頭腫症に相当し.TDLUから発生し.多中心性で隣接大管に進展することが多く.発症年齢は中心型と同様かやや若年です。 臨床検査では.ほとんどが線維性乳腺症に類似しており.触知可能な腫瘤はほとんどなく.乳頭分泌もまれである。 乳管内乳頭腫は良性乳腺腫瘍の20％を占め.発生率は乳腺線維腺腫に次いで高く.一定の悪性率（6％～8％）があります。 乳管内癌の発生率は乳房の悪性腫瘍の15％～30％を占める。 乳管内癌の臨床症状は.石灰化病巣（76％）.触知不能の腫瘤（11％）.石灰化を伴う腫瘤（13％）.少量の乳頭分泌物.特にマンモグラフィでのみ示される血性乳頭分泌物である。 浸潤性乳管癌は.初発症状として乳頭分泌物を呈することは稀であり.通常.乳管内視鏡検査を行わずに診断される。