胸痛とは.何らかの原因による前胸部の痛みや不快感のことで.痛みの性質は.鈍痛.圧迫感.灼熱感.ピンや針などです。 胸痛は.筋骨格系.心血管系.呼吸器系.消化器系など多くの疾患によって引き起こされる。 胸痛の病因は複雑で.複数の臓器や器官が関与しており.その症状は軽症から重症まであるが.痛みの重症度と病態の重症度は完全に一致するわけではない。 致命的な胸痛には.次のようなものがある： 1.急性冠症候群 不安定狭心症や心筋梗塞を含む急性冠症候群。 典型的な狭心症は.圧迫感や息苦しさなどである。痛みの部位は胸骨の後方が一般的で.肩.左前腕.頸部.顎.上腹部に痛みが放散することもある。 胸痛の持続時間は30分以上であることが多く.吐き気.嘔吐.発汗.呼吸困難などを伴うことがある。 心電図.トロポニンT.心酵素スペクトルが同定・診断に役立つ。 2.肺塞栓症の典型的な症状は.呼吸困難.胸痛.喀血であり.失神や意識障害が初発症状となる人もいる。 一般的な危険因子としては.骨折.大手術.重度の外傷.脳卒中後の麻痺.悪性腫瘍.下肢静脈瘤.妊娠.座りっぱなしの生活.高齢者などが挙げられる。 3.大動脈瘤は.大動脈内膜が破れて血液が血管壁に入り込み.その結果.大動脈壁が剥がれたり破れたりして動脈瘤を形成する。 危険因子には高血圧.マルファン症候群などがある。 典型的な胸痛は.前胸部のひどい裂けるような.ナイフのような持続的な胸痛として現れ.肩甲骨間部に放散する。 その痛みの程度は重く.通常は耐え難いもので.過敏症.発汗.顔面蒼白.四肢失神寒冷などのショック症状を伴うこともある。 両上肢の血圧は非対称である。 強化CTや経食道超音波検査で診断できる。 気胸の典型的な症状としては.激しい運動後.咳.排便時などに突然胸痛が起こり.胸部圧迫感や呼吸困難が続く。 胸の痛みは.しばしば小指の刺すような痛みやナイフのような痛みです。 気胸の診断には胸部X線検査が確実です。 食道炎.食道裂孔ヘルニア.食道腫瘍.胃食道逆流症.肝疾患.胆道疾患などの消化器系疾患も胸痛の原因となることがあり.胸痛は胸骨の後方に生じることが多い。 胃食道逆流が最も多く.胸骨後方の灼熱感や圧迫感として現れ.横になると悪化し.座ると軽減する。 2.胸膜炎.気管支肺癌.胸膜腫瘍など.多くの肺や胸膜の病変でも胸痛が現れます。 この種の病気の共通点は.胸痛は咳や痰.発熱を伴うことが多く.咳や深呼吸で胸痛が増悪することが多く.胸壁の局所圧迫がないことです。 3.心理的.精神的な胸痛を訴える患者もおり.この種の患者はしばしば胸痛を訴え.漠然とした痛みや刺すような痛みとして現れ.痛みの場所が定まらず.不安.抑うつ.睡眠障害を伴う。 診察や検査の結果には異常はない。 結論として.胸痛はいろいろな病気で現れますが.必ずしも心臓病とは限りません。 胸痛を感じたら.すぐに医療機関を受診し.通常の病院で医師の指導のもと.必要な検査を受けて胸痛の原因を特定し.誤診や診断漏れを防ぐために正しい診断と治療を行うことをお勧めします。