SAPHO症候群の治療法にはどのようなものがありますか?

SAPHO症候群の治療は.病因や病態がまだ十分に解明されておらず.大規模な臨床試験も行われていないため.薬物療法と外科的治療の2つに分けられ.経験的に行われています。 1.非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):イブプロフェンなど.通常.鎮痛や診断段階の第一選択薬として使用されるが.長期使用による胃や腸管の出血.潰瘍.穿孔が指摘されている。 2.関節内または全身性のコルチコステロイド:ほとんどの患者で一過性に効果があるが.長期使用によりクッシング症候群を起こしやすくなる。 3.抗生物質:感染症は誘因の一つであり.セファロスポリン系抗生物質やクリンダマイシンなどの抗生物質で治療できるが.これに反応する患者はごく一部で.効果は通常限定的で.中止すると消失する。4.ビスフォスフォネート:一定の効果があり.皮膚不快感や病気の悪化の誘発の報告はほとんどない5. 生物学的製剤:(1)抗TNF-α薬:TNF-αの作用を阻害し.TNF-α発現T細胞のアポトーシスを誘導する作用がある。 従来の薬剤に反応しない.あるいは治療抵抗性のSAPHO症例に対する治療選択肢として.標準的な用量で骨.皮膚.関節の症状に対して有効性を示しています。 (2) 抗IL-1薬:IL-1シグナルの阻害は.2つの研究グループにより.少数の発表された患者に有効であることが示されているが.現時点ではこれ以上の研究はない。 (2) 手術 手術は.SAPHO症候群を治療するための代替手段の一つである。 急速に進行する破壊性脊椎炎のある種の患者は.保存的な薬物療法だけでは治療できず.早急な手術が必要である。 一部の研究者は.難治性の膝関節滑膜炎の治療に関節鏡下滑膜切除術を.激しい痛みと著しい運動制限を伴う股関節炎の治療に股関節全置換術を用いており.いずれもより満足のいく結果を得ている。 III.その他の治療法 新しい抗IL-1拮抗薬やIL-17遮断薬は.SAPHOの最も治療困難な症例に対する治療選択肢として考慮できるようになった。 この稀な疾患に対する生物学的製剤や低分子の使用に関する二重盲検ランダム化比較試験は.まだ保留されています。