手術による切除は腫瘍治療の重要な手段であり.腫瘍をきれいに切除できるかどうかは.腫瘍患者の予後と密接に関係し.さらには患者の生存期間に直接影響する。 神経膠腫は脳の原発性悪性腫瘍の総称であり.手術できれいに除去できるかどうかは.すべての神経膠腫患者さんやご家族の関心事です。 神経膠腫は.成長様式から大きく2つに分けられ.毛様細胞性星細胞腫.多形黄色星細胞腫.脳室下巨細胞性星細胞腫.毛様細胞粘液性星細胞腫など.成長に制限があり一定の境界線があるものがあります。 手術では.この腫瘍の境界線に沿って神経膠腫をより完全に取り除くことができるため.神経膠腫をきれいに取り除くことができる可能性があります。 もちろん.これは絶対的なものではなく.腫瘍が重要な構造物の中で成長していたり.重要な構造物や血管.神経に浸潤している場合は.これらの構造物や血管.神経を保護するために手術中に腫瘍を取り除くことができない場合があります。 また.神経膠腫の大部分を占める.びまん性星細胞腫.間葉系星細胞腫.膠芽腫など.腫瘍と脳組織の境界がはっきりせずびまん性に成長するタイプもあります。 これは.MRIで示される増強や水腫の範囲を超えて.手術中に顕微鏡で実際に見える範囲を超えて腫瘍が大きくなっているためですが.手術中に無限に切除することはできませんし.無限に切除範囲を広げることで生じる重大な合併症や命に関わるリスクさえ.術者と患者の双方にとって受け入れられないため.この部分は本当は完全にきれいに切除することができないのです。 しかし.だからといって腫瘍の切除が不可能なわけではありませんから.多くても少なくても問題ありません。 MRIで示された範囲.あるいは機能しない部分よりも広い範囲で腫瘍を切除できれば.臨床的に「きれいな」切除が可能であり.臨床的あるいはX線透視的にきれいな神経膠腫を有する患者さんの生存期間や生活の質は.腫瘍が残存している患者さんに比べて著しく良好であるからです。 重要なのは神経膠腫自体の増殖の仕方だけではありません。 神経膠腫自体の成長パターンが除去範囲に影響するだけでなく.医療のレベルも神経膠腫の除去範囲を直接決定する。 ニューロンナビゲーションや電気生理学的モニタリングなどの新しい医療技術や技法の使用は.腫瘍の範囲とその機能的境界を外科医が判断し.腫瘍を最大限に除去して患者の安全を確保するためにも役立ちます。