患者：濃い鼻水を伴う鼻づまり。 もう3カ月になる。 最近.ちょうど膿んだ鼻水が出るようになった。アデノイド肥大症が発見されたばかりで.抗生物質で治療中です。手術はしたくないのですが.保存療法で治るのでしょうか？ どのような薬を使えばいいのでしょうか？ ネスナドロップは効果があるのか？ Zhang Xiaowen, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Otolaryngology: Tonsiletomy and Adenoidectomy (T&A) は，小児外科において最も一般的な手術である． 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）が小児におけるT&Aの最良の適応であることはよく知られているが.再発性上気道感染症（URI）はT&Aの適応として議論がある：第一に.適切な無作為化試験がないこと.第二に.T&Aに関する文献が不足していることである。 スクラタンは.T&A後の上気道感染症の症状に有意な改善はないとしています。 Sclatanは.呼吸閉塞の症状を持つ慢性扁桃腺肥大症の子どもたちが.アモキシシリン-クラブラン酸カリウムの治療を30日間受けた後.手術の必要性が著しく少なくなると指摘しています。 近年.海外の研究者により.全身および局所副腎皮質刺激ホルモンが小児のOSAの軽減および治療に関与することが報告されています。 アデノイド炎とアデノイド肥大の組織でホルモン受容体サブタイプの発現の有無を検出し.グルココルチコイドがアデノイド肥大とアデノイド炎の両方に治療効果を持つはずであるという理論的確認に基づいて.我々はモメタゾンフロート点鼻薬（ネスナ）を扁桃腺とアデノイド肥大の小児の治療に適用して一定の効果を上げています。 私の経験：アモキシシリン-クラブラン酸カリウムまたはマクロライド系抗生物質+鼻副腎皮質刺激ホルモン治療1ヶ月.呼吸閉塞.咳や鼻水の症状が大幅に改善されない.多動.夢うつつの睡眠と覚醒.歯ぎしり.おねしょ.遅い反射.不注意と過敏などの発達.学習.生活に影響を与える症状を伴う手術と考えることができます。 手術や扁桃腺・アデノイドの切除のリスクは.子どもにとって大きなものではありません。