小児のアデノイド肥大は過小評価してはならない

  アデノイドは.咽頭扁桃.増殖因子とも呼ばれ.鼻腔の後端.鼻咽頭尖端と後壁の接合部.2つの咽頭陰窩の間に隠れており.鼻咽頭上部のリンパ組織である。 小児のアデノイド肥大は生理的なものが多く.出生時に鼻咽頭に存在するリンパ組織が年齢とともに成長し.6歳を過ぎると徐々に退化し.10歳を過ぎると概ね萎縮し始めます。 アデノイド肥大症は.アデノイドが度重なる炎症刺激により病的に肥大し.全身状態や隣接する臓器に影響を与えることで発症します。 小児に多く.慢性扁桃腺炎を併発することが多い。  小児のアデノイド肥大症は.急性・慢性鼻炎.扁桃炎.インフルエンザなどの炎症性疾患の再発により.アデノイドの病的過形成が起こることが多く.比較的よく見られる疾患です。 小児では鼻咽腔が小さいため.アデノイドが後鼻孔や耳管の咽頭開口部を塞ぐと.耳.鼻.喉.のどに症状が出ることがあります。  1.耳:耳管の咽頭開口部が閉塞すると.分泌性中耳炎となり.難聴や耳鳴りを引き起こす。  2.鼻:鼻炎や副鼻腔炎を合併することが多く.鼻づまりや鼻水などの症状があります。 閉塞感のある鼻声で話し.睡眠中にいびきをかき.重症の場合は睡眠時無呼吸症候群になります。  3.咽頭.喉頭および下気道:分泌物が下方に流れて気道粘膜を刺激し.しばしば夜間の発作的な咳を引き起こし.気管支炎を合併しやすくなります。  4.アデノイド顔:アデノイド肥大が長引くと.鼻が平らになり.鼻翼の発達が悪く.目と目の間の距離が広がり.呼吸のために口が開き.顔の表情が冴えない.特殊な「アデノイド顔」を呈します。 反射的な症状は.子供の身体的.知的発達に重大な影響を与える。 また.慢性的な気道閉塞や肺の換気不足により.肺動脈圧が上昇し.重症の場合は右心不全に至ることもあります。  したがって.アデノイド肥大症を軽く見てはいけないのです。 早期に発見し.早期に治療することが重要です。 また.子どもの耳が悪いときや.鼻づまりや鼻水が頻繁に出るときは.耳や鼻だけの問題ではないかもしれないと考えることが大切で.アデノイドの肥大がないかどうか.専門家の検査でより簡単に診断することができます。  アデノイド肥大症と診断されたお子さまは.過度に心配する必要はありません。 一般的に使用される薬は.抗生物質.点鼻ホルモン剤(コズルタン・レイコルト・ネスナなど)抗アレルギー剤(ケラタンなど).充血除去剤(エフェドリン.ダフェンリン(鼻づまりを解消するために小児用点鼻薬として使用するとよい.8歳以下の小児用ダフェンリンあり)など).各種漢方薬(鼻異常秀口液.鼻異常通耳顆粒など).通常10~15日を治療のコースとして使用することができます。 しかし.開口呼吸や睡眠時のいびき.アデノイド小顔症などが起こった場合は.できるだけ早く手術が必要です。 また.保存療法がうまくいかず鼻副鼻腔炎を繰り返す子どもには.アデノイドの早期摘出が勧められることもあります。 扁桃肥大を伴う場合は.扁桃摘出術と同時に行うことができます。  アデノイド肥大症のお子さんに難聴が見つかり.保存的治療がうまくいかなかった場合.全身麻酔で鼓膜切開とアデノイド切除を同時に行い.良好な結果を得ることができます。  以上のことから.風邪やインフルエンザにかかったお子さんには.保護者の方が日常生活の中で特に気を配ってあげることが必要です。 特に.2歳から10歳までの間に予防を充実させる必要があり.例えば.長引く風邪.鼻水.鼻づまり.咳.鼻をこする.目をこする.くしゃみなどをしないようにし.それに伴って聴力が低下したりいびきが顕著になったりする場合は病院で診断・治療を受けてもらうようにするとよいでしょう。 アデノイド肥大症を軽く見てはいけませんが.早期予防.早期発見.早期治療さえすれば.恐れることはありません。