アデノイド肥大症は.咽頭扁桃の過形成である。 炎症による度重なる刺激でアデノイドが病的に肥大することをアデノイド肥大症といいます。 小児に多く.慢性扁桃腺炎と併発することが多い。
I. 局所症状
小児では鼻咽腔が小さいため.アデノイドが後鼻孔や耳管の咽頭開口部を塞ぐと.耳.鼻.喉などに症状が出ることがあります。
1.耳の症状：耳管の咽頭開口部が閉塞すると分泌性中耳炎となり.難聴や耳鳴りを引き起こす。
2.鼻の症状：鼻炎や副鼻腔炎を合併していることが多く.鼻づまりや鼻水などの症状がある。 咬合性鼻音を伴う発声。
3.咽頭・喉頭・下気道症状：分泌物の流下や気道の刺激により.気管支炎を併発しやすく.咳き込むことがあります。
睡眠時いびき：アデノイドが気道を塞ぐため.睡眠時の筋肉の弛緩が気道閉塞を悪化させ.睡眠時いびき.呼吸困難.重症の場合は無呼吸や息苦しさなどを引き起こします。 夜間の長期的な酸素不足は.子どもの心身の発達障害につながる。
5.長期間の開口呼吸の結果.顔面骨の発育が損なわれ.顎が長くなり.口蓋が高いアーチを描き.歯並びが悪く.上切歯が突出し.唇が厚く.表情がなく.いわゆる「アデノイド顔」が出現することです。
全身症状
一般的な発達や栄養状態が悪い.夜驚症.歯ぎしり.遺尿症.無反応.不注意などの反射的な症状がある。 また.気道のうっ血が長引き.肺の換気が不十分になると.肺動脈圧が上昇し.重症の場合は右心不全になる可能性があります。
III. 診断
1.子供は口を開けて呼吸し.時には「アデノイド顔」になる。
2.中咽頭検査では.硬口蓋が高く狭い.口蓋扁桃の肥大を伴うことが多い。
3.鼻咽頭鏡検査では.鼻咽頭の上壁と後壁に.皮をむいたオレンジの半分に似た縦長の亀裂を伴うリンパ組織の過形成を認めます。
4.側方鼻咽頭フィルム測定：鼻咽頭気道の閉塞の程度を明らかにすることができる。
5.触診：指で鼻咽頭を触ると.鼻咽頭の屋根や後壁に軟らかい腫瘤を発見することができます。
6.上咽頭側面X線写真は診断に有用である。
7.CT：上咽頭気道は狭窄し.後壁は軟組織で肥厚し.密度は均一.頭部の長筋に類似.左右対称.前縁は滑らかまたは波状.空洞に突出している。
IV.治療
上記のような症状を伴うアデノイド肥大症では.できるだけ早くアデノイド切除術を行う必要があります。 扁桃肥大がある場合は.扁桃摘出術と同時に行うことができます。 アデノイド切除術は.アデノイド肥大と密接な関係があるため.小児の分泌性中耳炎の治療において日常的に行われるようになっています。