通常の生理状態では.アデノイドは6～7歳で最大に発達し.10歳を過ぎると徐々に萎縮し.成人になると基本的に消失します。 上咽頭やその隣接部位.あるいはアデノイド自体が炎症を繰り返すことにより.アデノイドが病的に肥大化するものです。
局所症状
1.鼻の症状：鼻炎や副鼻腔炎を合併していることが多く.鼻づまりや鼻水などの症状があります。 話すときは閉塞感のある鼻音.寝ているときはいびきのような音がします。
2.耳の症状：耳が詰まる.腫れる.難聴.耳鳴りがする。
3.咽頭・喉・下気道症状：しばしば発作的な咳を引き起こし.気管支炎を併発しやすい。
4.重度のアデノイド症：長時間の開口呼吸は骨の発育に影響を与え.上顎の伸長.高いアーチの口蓋.不均一な歯.悪い噛み合わせ.上切歯の突出.厚い唇.下顎の垂れ下がり.無関心な表情になります。
全身症状
1.精神神経症状：悪夢を見ながら眠る.金切り声.歯ぎしり.尿崩症.喘鳴痙攣または喘息。
2.慢性毒性症状：栄養失調.無反応.集中力低下。
診断ポイント
1. 高くて狭い硬口蓋を持つアデノイド顔貌。
2.鼻咽頭検査では.鼻咽頭尖端部後壁に隆起した赤色腫瘤を認め.鼻咽頭に軟性リンパ組織腫瘤を触知します。
3.側方鼻咽頭X線検査やCT検査が診断に有用な場合があります。
治療の選択肢と原則
1.アデノイド肥大の臨床症状が現れたら.できるだけ早い時期にアデノイド切除術を行う必要があります。
2.アデノイドは扁桃腺の手術と同時に切除することも.別々に切除することも可能です。
3.近年.中国の多くの病院では.直接経鼻内視鏡下で吸引カッターを用いたアデノイドの除去に満足のいく結果が得られています。
効能・効果
1.アデノイド肥大症は.開口呼吸.いびき.閉塞性鼻音を引き起こします。
2.アデノイド肥大により耳管咽頭開口部が閉塞し.分泌性中耳炎や難聴になる場合や.治らない化膿性中耳炎を再発する場合があります。
3.アデノイド顔貌を呈し.消耗性疾患.発達障害を有するもの。
4.アデノイド肥大症で.鼻腔・副鼻腔の炎症の再発や上気道感染症の頻発を伴うもの。
禁忌事項
扁桃腺摘出術と同じです。 また.口蓋裂のある方は.術後に鼻音が開く可能性があるため禁忌とされています。
方法と手順
全身麻酔が一般的です。 肩の下に枕を置いた通常の仰臥位を使用します。 吸引装置を用意。
サクションカッターアデノイド切除術。
全身麻酔後.オープナーで口を開け.細いカテーテルや細いフレキシブルチューブで軟口蓋を両側から引き上げ.70度の内視鏡で口から直接鼻咽頭を観察し.肥大したアデノイドを口から湾曲したサクションカッターヘッドで除去します。 その後.ガーゼや綿球で圧迫し.止血します。 出血箇所は.バイポーラ電気凝固や高周波電気ナイフで凝固させることができます。 5 分間観察し.傷口から目に見える出血が無くなったら処置を終了する。
注意事項
1.吸引カッターを使用する際は.重要な構造物に過度に接近しないよう.吸引カッターの先端の開きに常に注意を払い.頸部筋層.耳管のふくらみ.咽頭粘膜を損傷しないようにする。
2.カテーテルを挿入する際には.鼻粘膜を保護するために優しく取り扱うよう配慮すること。
3.後鼻孔のアデノイドは.術後の結果に影響を与えないように.十分に除去する必要があります。 術後の二次出血の可能性を減らすために.十分に止血することに注意してください。
4.扁桃肥大や慢性扁桃炎を合併している場合は.アデノイド切除後の反応性扁桃肥大や呼吸困難を避けるため.同時に切除する必要があります。