脳卒中は.出血性脳卒中と虚血性脳卒中に大別されます。 治療とリハビリテーションの段階で.原因に関係なく.主な提唱「6早期」：a.治療時間は早いはずです この病気の治療は.厳格な時間の要件があり.一般的に3ヶ月から6ヶ月以内に要件のほとんどを治すことができる。 この時期の治療が適時でないと後遺症が残ります。 6ヶ月以内に回復しない場合は.後遺症が進行していることになります。 過去の経験から.脳卒中患者は半年から1年の間に.まだ回復の度合いに差はあるものの.その回復には限界があることが分かっています。 そのため.この病気の黄金回復期は非常に短く.見逃してはならないのです。 中国伝統医学院鍼灸院鍼灸科 呉忠昭 第二に.治療の選択は早期に この病気の発症後.どのような方法で治療を受けていけばよいのでしょうか。 ステージによって.どのような調整.強調が必要なのか。 これにはすべて正しい選択が必要です。 1.早期発症：脳卒中が脳出血性か脳虚血性かを判断することが重要である。 脳出血の場合.出血の段階であれば.手術するかしないかの選択となります。 出血の量によって.外科的に治療するかしないかの選択をします。 出血量が多く.臨床症状が重い場合は.頭蓋内出血の圧迫や頭蓋内圧の上昇を抑えるために.できるだけ早く外科的治療を選択することが重要です。 出血量が少なく.臨床症状が重くない場合は.手術の適応にならないこともあります。 もちろん.手術するかしないかの判断は.外科医に委ねられる部分が大きい。 虚血性脳梗塞の場合.状態が安定しているので.当然手術は考えられず.直接.早期に治療に入ることができます。 2.回復初期：主な治療方法の選択。 回復期には.どのように治療するのですか？ これは.人によっても症状によっても異なり.一意に選択することは非常に難しいことです。 臨床症状が重い場合は.ある段階から西洋医学を主な治療方法とする必要があります。 臨床症状が安定していて.西洋医学による従来の治療法では限界がある.あるいは効果が薄い場合は.漢方治療法を主な治療法として選択する必要があります。 3.中治：この時は.漢方薬.鍼灸.マッサージ.機能運動など.漢方薬系の治療法を主体にすること。 西洋医学のリハビリテーショントレーニングを併用。 4.回復の後期：前述の方法を引き続き適用する。 ただし.この時は治療段階から徐々にリハビリテーションや機能訓練に変えていく必要があります。 5.後期回復期：対症療法が主で.漢方鍼灸型の調整治療と合わせて行う。 6.合併症の時期：様々な病期がありますが.合併症を引き起こす可能性は一様ではありません。 個人差が大きく.さまざまなシステムや臓器が関与している可能性があります。 この病気の後遺症と言えるものもあれば.他の新しい病気の合併症と言えるものもあります。 つまり.対症療法＋ホリスティック治療の組み合わせです。 この段階でも.漢方薬や鍼灸的な治療は重要な位置を占めるはずです。 7.特別な期間：この病気の治療には.風邪.発熱.感染症など.特別な期間と呼べるような突然の事態が発生することがあります。 この段階では.重症度を鑑別し.症状と根本原因の両方を治療することが重要です。 緊急性が高ければ症状を治療し.遅ければ根本的な原因を治療する必要があります。 上記の治療法の選択から.漢方薬は早期に関与すべきであり.この病気の治療において漢方薬が重要な役割を果たすことは明らかである。 臨床経験上.中医学的介入は早ければ早いほどよい。 発症時には.患者さんの状況に応じて.まず漢方薬を鼻から塗ったり.口から塗ったりすることがあります。 脳出血の場合は.出血が止まって状態が安定したら.すぐに鍼灸のような治療を行うことができます。 虚血性脳梗塞には.発症してすぐに漢方薬や鍼灸治療を行うことができます。 現在の臨床研究によると.95％以上の症例で回復期に鍼灸治療が行われています。 このことは.鍼灸治療が患者さんや医師に非常に広く利用され.認知されていることを示しています。 この病気の治療過程では.漢方薬や鍼灸などの治療手段が全体的に関与し.さらには支配的であるべきです。 第四に.機能的運動の時期は.出血期を除く脳出血の早期であるべきで.その他の期間は身体の機能的運動に注意を払う必要があります。 長期にわたる臨床経験から.積極的かつ着実な機能的運動は.四肢の運動機能の回復.筋肉の衰弱萎縮や関節脱臼の軽減.全機能の協調を促進する上で非常に重要であると考えられます。 したがって.機能的な運動は.安全であれば早いほどよいのです。 一つは積極的な運動.つまり自分で運動ができない場合は.医師や家族に1日2時間以上.午前と午後に1回ずつ.患肢の関節を動かしてもらうことです。 自己動作の場合は.積極的な機能訓練を行い.起立.立ち上がり.歩行.各種機能訓練から.徐々に通常の生活やセルフケア.その具体的な機能訓練などを行っていくことが必要です。 脳卒中には.失語症.嚥下障害.認知障害.情動異常.便通異常など.様々な合併症があります。 このような合併症の治療には.早期発見と的を射た治療が必要です。 漢方薬の見極めや治療.ツボの使い方.具体的な鍼の打ち方まで.すべて早期に実施する必要があるのです。 発見が早ければ早いほど.より良い治療ができます。 機能的な運動であれ.機器や技術を使ったリハビリテーションのトレーニングであれ.それは人によって.また病気によって異なるはずです。 つまり.トレーニングは分類されるべきなのです。 同じルーチンを繰り返さない.確立された手法にこだわらない.プロセスに従うだけではいけない。 むしろ.関節や部位.回復のスピードに応じて.リハビリテーションのトレーニングを差別化し.パーソナライズする必要があるのです。 これこそが.焦点を絞り.関連性を持たせ.効果的にする唯一の方法なのです。