統合失調症(統合失調感情障害)
統合失調症は.病因不明の精神疾患群であり.多くは若年成人から始まり.発症は遅く.思考.感情.行動.非協調的精神活動などの複数の障害を伴うことが多い。 患者さんは通常.意識があり.知能も高いのですが.中には病気の経過中に認知機能障害を起こす方もいます。 自然経過は増悪・悪化を繰り返しながら長期化しますが.中には治癒またはほぼ治癒した状態を維持する患者さんもいます。
[症状基準】意識障害.知能障害.感情の高揚または抑圧の二次的なものでなく.以下のうち少なくとも2つがあり.単純性統合失調症が別に指定されていること。
(1)言葉の幻覚の再発。
(2)思考の著しい弛緩.思考の破綻.発言の支離滅裂.または思考や思考の内容の乏しさ。
(3)思考の挿入.引き出し.種付け.思考の中断.強迫的な思考
(4)受動的.制御的.または洞察的な経験。
(5) 一次妄想（知覚妄想.心神耗弱を含む）.その他不条理な妄想。
(6)思考の論理的逆転.病的な象徴的思考.または新造語。
(7) 感情を逆なでされる.または明らかに無関心である。
(8)緊張病症候群.奇行.愚行。
(9)著しい意志の低下または意志の欠落。
重症度基準】社会的機能の重度の障害を伴う自己認識障害.または効果的な会話ができない。
[疾患経過の基準］。
(1)症状基準および重症度基準を1ヶ月以上満たしており.他に指定された簡単な書式がある。
(2) 統合失調症と感情精神病の両方の症状基準を満たす場合.感情精神病の症状基準を満たせないほど感情症状が減退したとき.統合失調症の症状が2週間以上継続して統合失調症の症状基準を満たせば.統合失調症と診断することが可能である。
[除外基準】器質性精神障害.精神作用物質および非中毒性物質による精神障害を除く。 寛解していない統合失調症患者は.この項目の前の2つの分類の障害も患っている場合.同時診断する必要があります。
妄想型統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.妄想が支配的で.しばしば幻覚を伴い.幻聴がより多く見られる。
若年性（崩壊型）統合失調症
精神分裂病の診断基準を満たし.多くの場合.若年成人期に発症し.思考.感情.行動の障害または障害が優勢である。 例えば.思考の著しい弛緩.思考の破綻.感情の逆転.奇怪な行動などである。
緊張型統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.緊張病性症候群が主体で.その中でも緊張性硬直が多く見られます。
単純性統合失調症
診断基準]を参照してください。
(1) 思考停止.感情鈍麻.意思低下などの陰性症状が主体で.明らかな陽性症状はない。
(2)社会的機能が著しく損なわれており.精神的に衰弱している傾向がある。
(3) 陰湿な発症と緩慢な進行で.少なくとも2年間持続し.多くの場合.青年期から始まります。
未確定の統合失調症
診断基準]を参照してください。
(1) 統合失調症の診断基準を満たし.明確な陽性症状があること。
(2) 上記の亜型の診断基準を満たさないか.妄想型.青年型.緊張型の混合型であること。
[注）このタイプは.混合型または未分化型とも呼ばれます。
その他のタイプまたは分類される統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.かつ上記の各タイプの診断基準を満たさないもの 例：20.91 小児期統合失調症.20.92 後期発症型統合失調症.など
統合失調症の4桁目のコードは以下を示す。
統合失調症後うつ病
[診断基準］。
(1)過去1年以内に統合失調症と診断され.統合失調症が改善したものの回復していない場合に抑うつ症状が発生する。
(2) この時点では.少なくとも2週間持続するうつ病が主症状であり.精神病症状は残るが.もはや主な臨床的局面ではない。
(3)うつ病.統合失調症性精神病は除く。
統合失調症の寛解【schizotypal remission】。
統合失調症と診断され.現在.臨床症状が消失し.自己認識と社会的機能が回復して2ヶ月以上経過していること。
残存性統合失調症 【残存性統合失調症型
[診断基準］。
(1) 過去に診断された統合失調症が基準を満たし.かつ2年以上完全寛解していないこと。
(2)病状は改善したが.次のうち少なくとも1つが残っている：個々の陽性症状；思考の貧困.感情の無関心.意思の低下.社会的引きこもりなどの個々の陰性症状；人格の変化。
(3)社会的機能および自己認識の欠陥が深刻でないこと。
(4) 過去1年間.症状が比較的安定しており.著しい改善や悪化がないこと。
慢性【その他の疾病経過タイプ
[診断基準
(1)統合失調症の診断基準を満たす。
(2)病気の経過が2年以上続いていること。
衰退する統合失調症【その他の疾病経過タイプ
[診断基準】 【診断名
(1)統合失調症の診断基準を満たしている。
(2) 最後の1年間は精神的な衰えが支配的で.社会的な機能が著しく損なわれ.精神障害者となる。
妄想性精神病性障害 [妄想性精神病性障害] (Paranoid psychotic disorder)
妄想型精神病とは.全身性の妄想が主症状で原因がわからず.幻覚はあっても短くて目立たない精神疾患群を指します。 妄想を伴わない他の重大な精神異常はなく.30歳以降に多く見られる疾患です。
症状基準】系統的な妄想が主な症状で.内容が決まっていて.ある程度現実味があり.理解しないと見分けがつかない。 主な症状は.被害者意識.嫉妬.誇張.病気への疑い.好戦性などです。
重症度基準】社会的機能および自己認識の重度の障害。
罹病期間基準】症状基準.重症度基準を満たす状態が3ヶ月以上続いている。
除外基準】器質性精神障害.精神作用物質および非中毒性物質による精神障害.統合失調症.感情性精神障害などを除く。
急性一過性精神病［急性短期精神病性障害］（Acute transient psychosis
急性一過性精神病とは.急性に発症し.ほとんどの患者で消失または大部分消失する精神病症状が主な一過性の精神病性障害のグループを指します。
[症状基準】精神病症状.以下のうち少なくとも1つを満たすこと。
(1) 妄想.または複数の妄想を抱くこと。
(2) 不連続な幻覚.または複数の幻覚がある。
(3)言語障害。
(4)行動障害または緊張病。
重症度基準】日常生活.社会機能に重度の障害がある.または他者に危険や悪影響を及ぼす。
罹病期間の基準】少なくとも数時間から1ヶ月間.症状や重症度の基準を満たしていること.または他に指定されていること。
除外基準】器質性精神障害.精神作用物質および非中毒性物質による精神障害.統合失調症.情動性精神障害などを除く。
統合失調症様精神疾患
統合失調症の診断基準をすべて満たしているが.症状の持続期間が1ヶ月未満である。
旅行性精神病 [分類されるべき急性短期精神病性障害]。
病前ストレス要因（精神的刺激.過労.過密.慢性低酸素.睡眠不足.栄養補給不足など）が顕著に重なった旅行中（鉄道.道路.水上.航空旅行など）に急性発症し.主に意識障害.断片的妄想.幻覚.行動障害によって現れる精神障害です。 病気は短期間で.旅行を中止して十分な休息をとれば.数時間から1週間以内に自然に治ります。 ヒステリーや.統合失調症や感情精神病など.旅行中に起こる精神障害を除外して診断する必要があります。
[症状基準】旅行中（鉄道.道路.水路.空路など）に急性発症した場合。） 明らかな精神的ストレス.過労.過密状態.慢性的な低酸素状態.睡眠不足.栄養的な水分補給不足などが重なり.病気が先行してしまうのです。 意識障害.妄想.幻覚.行動障害などが見られることが多い。
重症度基準】社会的機能が著しく損なわれている.または他人に危険や不利益を与えている。
発病期間の基準】発病期間は短く.旅行を中止して十分な休息をとれば.数時間から1週間以内に自然に治る。
除外基準】ヒステリーや.統合失調症.感情精神病など旅行中に起こる精神障害は除外する。
妄想発作(急性妄想エピソード)
妄想エピソードの発症は通常.突然で急性であり.症状は1週間以内にピークに達します。 通常.子供ではなく若い成人に見られ.50歳を過ぎると稀にしか見られない。
診断基準
(1)急性一過性精神病の症状基準に合致している。 被害者妄想.誇大妄想.嫉妬妄想.宗教妄想など.突発的で緩やかな構造の変化する妄想が主な症状です。 トランス状態.妄想.一過性の幻覚.脱人格化.運動の増加または減少を伴うことがある。
(2) 発病期間は短いが.場合によっては3ヶ月ほど続くこともある。
(3) 反応性精神病.精神作用物質および非中毒性物質による精神病.または持続的な幻覚と特徴的な思考障害を伴う統合失調症精神病は除外する。
感性運動性精神病［感性運動性妄想性障害］（Sensimotor Psychosis
全身性の妄想を顕著な症状とする精神病性障害で.多くの場合.同じ環境や家族の中で.極めて近親者や親しい友人（母と娘.姉妹.夫と妻.教師と生徒など）2人の間に起こり.妄想の内容が類似しています。
症状別基準】をご覧ください。］
(1)精神病の発症に先立ち.長年にわたり近親者が妄想症状に苦しんでおり.その後.同様の妄想内容を持つ精神病が発症した場合。
(2)比較的閉鎖的な家庭で.外部との交流が少ない患者さん。 (2) 外界との交流が少なく.比較的閉鎖的な家庭で生活している。 感受性の強い患者と主治医が知的・感情的に共感している.感受性の強い人が権威ある立場にある.感受性の強い人がタメ口や依存などの性格的特徴をもっている。
(3)誇大妄想が主な臨床病相である。
重症度基準】社会的機能に重度の障害がある。
病気の経過の基準】病気の経過が長期化する傾向があるが.入会者は本来の患児と隔離された後に寛解することがある。
除外基準】同時または連続発症が時々あり.互いに大きな影響を及ぼさない症例は除外する。
[注）妄想症状を持つ一人の精神科患者が.長く親交のあった複数の親族に同様の疾患を発症させることがある。
統合失調感情精神病［シゾエフェクト・サイコシス］
統合失調症と感情障害の両方が存在し.同様に顕著で.しばしば再発エピソードを伴う精神疾患群。 統合失調症の症状は.妄想.幻覚.思考障害などの陽性精神病症状であり.感情症状は躁病エピソードまたはうつ病エピソードです。
症状基準】統合失調症と感情精神病の躁病またはうつ病エピソードの両方の症状基準を満たす。
重症度基準】社会的機能に重度の障害があり.自己認識が不完全または欠如している。
経過基準】症状基準を満たす統合失調症の症状と感情症状が.病気の経過を通じて2週間以上同時に現れ.比較的近い時期に出現・消失する。
除外基準】器質性精神障害.精神作用物質および非中毒性物質による精神障害.統合失調症.感情障害などを除外する。
注］。
統合失調症や感情症状が異なるエピソードの主な臨床相である場合も.それぞれのエピソードの主な臨床相に従って診断されます。
分裂-情動精神病のサブタイプ。
統合失調症性精神病.躁病型
分裂感情性精神病.うつ病
解離性感情精神病.混合型
その他.または分類される予定の精神病性障害
周期性精神病 [その他の非器質性精神病]の場合
急性発症.再発エピソード.類似症状.内分泌障害や自律神経症状.思考・感情・行動の障害が支配的で.経過が短く.抗精神病薬の効果が少ない.思春期女性に多い精神病群です。 月経周期に関連していることが多い場合は.月経周期性精神病と呼ばれます。
症状別基準]を参照してください。
(1)自律神経症状を伴う内分泌疾患であり.以下のうち1つ以上であること。
(1)協調性のない精神運動興奮と.まれに運動抑制。
(2)軽度の意識障害を伴う行動障害。
(iii) 断続的な幻覚.妄想.無秩序な言語。
(iv) 著しい感情の高揚または抑圧。
(2)各エピソードで症状がほぼ同じである。
重症度基準】エピソード中の社会的機能の重度の障害.インターバル中の完全寛解.病前状態への復帰。
罹患期間の基準】急性発症で.1回の発症が2週間以内.6ヶ月以内に3回以上発症していること。
除外基準】急速循環性感情精神病.ヒステリー性精神病.分裂病性精神病は除外する。