湿疹やアトピー性皮膚炎の治療における一般的なケアと上位の問題点
アトピー性皮膚炎は.アレルギー性の皮膚疾患で.発症率が高く.経過が長く.再発しやすいため.患者さんに大きな苦痛を与えています。 湿疹やアトピー性皮膚炎の治療は.通常.抗ヒスタミン剤と外用剤.重症の場合はホルモン剤の内服が基本になります。 しかし.湿疹やアトピー性皮膚炎は.治療そのものよりも.一般的なケアが重要な場合があります。 湿疹やアレルギー性皮膚炎を治療する場合.以下の点に注意する必要があります。
1.刺激を与えないようにする
一般的な刺激としては.石鹸.ソープ.クレンザー.洗顔パウダーなどの化学物質が挙げられます。 これに加えて.お湯さえも悪い刺激になる。
患者さんの中には.お湯や塩水.トウガラシ水でやけどをすることが多く.やけどがとても気持ちいいと思っている人もいます。 これは.湿疹やアトピー性皮膚炎そのものに大きな刺激を与え.特に結果が深刻になる急性期には注意が必要です。
そのため.湿疹やアレルギー性皮膚炎の治療では.まず刺激を与えないことが課題のひとつとなります。 治療の基本は.前述のような刺激をしっかり回避してからの話です。
2.ひっかき傷の防止
まず.湿疹やアトピー性皮膚炎を悪化させる主な原因のひとつでもある「ひっかき」をしないことが大切です。 患者さん自身も.あまり痒くない時に.掻きむしると.結果的にもっと痒くて掻きむしる.そんな経験があるのではないでしょうか。 結局.痒みを和らげるために掻くしかない。
しかし.この掻くという行為は.病気を治さないばかりか.病気を悪化させる。 掻いてしまうと.すでに傷ついた皮膚のバリア機能が損なわれ.湿疹や皮膚炎を悪化させることになります。 治療期間中であっても.すでに症状が改善されていても.たった一度の傷でそれまでの治療効果をすべて取り消してしまうこともあります。
したがって.湿疹や皮膚炎の治療では.掻かないようにすることが第一の課題であり.重要なことなのです
このとき.患者さんからよく聞かれるのが.「掻かないでどうするんですか？ たしかに.かゆみは我慢できないものですが.コントロールすることができますし.標準的な治療.薬やこすりを使えば.かゆみは軽減されるでしょう。 ここでできることは.掻くのをやめて.その上で治療することです。
湿疹・アトピー性皮膚炎の治療における注意点
湿疹や皮膚炎そのものは再発しやすく.治療には時間がかかり.個人差.病期差.部位差もあります。 具体的な治療法は.大きく異なる場合があります。 しかし.守るべき基本的なこともあります。
1.症状を抑えた上で薬を減らす
最も多い間違いは.症状が良くなるとすぐに薬をやめてしまうことです。 この不規則な治療が.湿疹や皮膚炎を再発させる重要な要因となっているのです。 したがって.湿疹や皮膚炎の治療で最も重要なことは.定期的に薬を減らすことです。
薬を減らすには.2つの方法があります。
定期的に投与回数を減らす
1日の投与回数は徐々に減らしていくことが可能です。 一定期間.通常は1週間程度.症状がコントロールされれば.外用薬を1日1回に変更し.一定期間維持した後.2日に1回に変更する.といった具合に変更します。 内服薬は通常1日1回から開始し.症状が落ち着いてきたら2日に1回に変更する.といった具合です。
治療期間は患者さんの症状の程度によって異なりますが.症状が軽い場合は2週間程度で治療を継続することが可能です。 症状が重い場合は.1～3ヶ月程度.治療を継続する必要があります。
強い薬ではなく.穏やかな薬を使う
また.定期的な減薬のために.強い薬を刺激の少ないマイルドな薬に徐々に置き換えていくという側面もあります。
湿疹や皮膚炎の治療は.ホルモン剤などの強い薬から始まることがありますが.症状が抑えられたら.刺激の少ない薬に順次変えていきます。 ホルモンは長期間.広い範囲に使用することはできません。 ハースグラスには.刺激の少ないマイルドな薬が主に使われますが.コンフリーオイルなどの自家製薬も作ることができます。
2.繰り返すと症状が出るルール追加薬
減薬期間中は.症状が再発することがあります。 症状を繰り返すことが恐ろしいのではなく.恐ろしいのは.薬の無差別使用と薬の盲目的使用である。
薬の正しい使い方は.減薬期間中に再発した場合は.前回減薬した量と同じ量に増量することです。 一例を挙げると.もっと生々しいかもしれません。
例えば.1日1回の使用で症状がよく抑えられていた患者さんが.1週間ほどで2日に1回に減量しています。 しかし.1日1回に減量すると.症状の再発が認められます。 この時点で1日1回に増量し.1週間以上維持することが必要です。 投与量を減らしても症状が再発する場合は.その治療経過が十分でないことを意味します。 したがって.症状がコントロールされれば.維持期間を2週間に変更した上で減量を検討することができます。
湿疹や皮膚炎の人が上記のようなことができれば.湿疹や皮膚炎の治療は難しくなく.非常に早く治すことができるのです。