膝のケガは.スポーツ障害の約25％を占め.スポーツ障害の中で最も多い部位です。 これは.膝関節が下肢の重要な骨関節であり.体重を支える役割に加え.下肢の運動やハンドル操作の変化に必要なため.けがをするリスクが高くなるためです。 膝関節は.体の中で最も大きく.最も複雑な関節で.下腿骨.上脛骨.膝蓋骨から構成されています。 上部の脛骨は基本的に平らな面であり.下部の大腿骨は楕円形の関節面を持つ。 また.膝関節を構成する関節窩は比較的浅いため.関節の安定性を保つために周囲の軟部組織に多く依存しており.軟部組織を損傷する可能性が高くなります。 以下.よくある膝のスポーツ障害についてお伝えします。 膝のレントゲン写真（矢状面） 前十字靭帯（ACL）は.海外では「番犬靭帯」とも呼ばれ.膝関節の安定性を保つために重要であり.主な役割は脛骨の過度の前方変位.膝の過伸展.脛骨回転を制限することである。 そのため.膝の急性期の怪我をするのは.いつも最初になるのが残念なところです。 図：膝関節と各種靭帯の解剖図。 膝の前十字靭帯は.脛骨の過度の前方変位を防止しています。 前十字靭帯の損傷は.通常.膝関節の過伸展や過伸展によって引き起こされます。 この傷害は.サッカーやバスケットボールに代表される.急停止や様々な方向転換を伴うスポーツで非常によく見られるものです。 サッカーの「ミス・キック」（ゴールを外れたキック）は.ストレスのかかるポイントが突然失われ.膝が過伸展することによる典型的なACL損傷である。 また.肉体的な対決の末に体重が減り.膝を過度に外転させた場合も.ACL断裂につながりやすいとされています。 今年のNBAレギュラーシーズンの試合で.サンダーガードのメイノー選手（青ジャージ選手）が負傷退場した映像のスクリーンショットで.その後メイノー選手は右膝のACL断裂と診断され.今季は欠場となった。 写真で見ると.右膝が明らかに過伸展しているのがわかります。 また.野球やソフトボール.スプリントなど.短時間に急激な力がかかるスポーツでもACLの損傷はよく見られます。また.激しい衝撃もさまざまな膝のケガの重要な原因なので.プロレスやキックボクシングなどもケガの原因になります。 しかし.膝関節のバルジはACLの断裂以外にも起こりうる。 例えば.メイナーのケガの映像では.メイナーは過度の膝関節バルジによりACLの断裂とともに内側側副靭帯を損傷していたはずである。 逆に.Maynorが膝の過度のプロネーションを呈していた場合.外側側副靭帯損傷が発生した可能性があります。 サッカー.ラグビー.走り幅跳び.スキーなどのスポーツでよく見られる怪我です。 左右のクッション 大腿骨と脛骨の間にある半月状の2枚の繊維軟骨で.それぞれ内側半月板.外側半月板と呼ばれる。 主な機能は.荷重の伝導.膝の安定性維持の補助.潤滑性の向上.関節圧の調整.衝撃の吸収.固有感覚を感知することである[3]。 半月板は.膝の動きの急激な変化で損傷することがよくあります。 内側半月板と外側半月板の位置 例えば.膝の曲げ伸ばしと回転の動きを同時に行う場合.2つの動きの異なる要求に合わせて.半月板も移動して変化する必要があります。 その結果.2つの使い方ができない半月板は「パラドックス状態」となり.半月板が本来の位置になく.膝関節面に圧迫され.半月板の潰れや破裂を起こすことがあるのです。 半月板損傷は.サッカーや体操などのスポーツでよく見られます。 サッカーの場合.右足でボールを左に強く蹴り.体が過度に左に回転し.左足のふくらはぎが内側に回転することで左半月板を損傷する。 箱跳びでは.体重が不安定で体が左にたわむと左膝半月板が損傷し.左ふくらはぎが内旋する。 ウエイトリフティングでは.両膝が同時に回ってきてしまうことがあり.これも半月板損傷につながることがあります。 ウエイトリフティングは私たちにとって一般的なスポーツではありませんが.それでもスポーツ選手の筋力トレーニングでは同様の症状が発生する可能性があり.注意が必要です。 それぞれの主な原因や危険因子を明確に説明することができますが.ほとんどの膝の怪我は複数の怪我になることは事実です。 最も多いのは「膝の三重奏」と呼ばれるもので.膝に強い回転の暴力が加わることで内側側副靭帯.内側半月板.前十字靭帯の3つが損傷するものである。 急性のケガは避けられるが.歪みは避けられない 急性の捻挫や歪みだけは避けられる.この膝のケガは気をつければ避けられる.などと思わないでください。 ただ.機械の歯車が劣化すれば買い替えられるが.膝関節が劣化すれば……膝関節の慢性病理として最も多いのは.スポーツ外傷や負担によって膝蓋腱組織が変性する「膝蓋大腿内反症」である。 膝蓋腱は.膝蓋骨と下腿のすねの骨をつなぐ腱構造で.大腿四頭筋.膝蓋骨とともに「膝伸展筋」を形成しています。 膝蓋腱端症は.膝を伸ばす動作の繰り返しにより.膝蓋伸展装置に過剰な負荷がかかることで起こる膝蓋腱の微小障害です。 最も膝を伸ばす必要がある動作は？ 明らかにジャンプしている。 バスケットボール.バレーボール.陸上競技など.ジャンプを多用するスポーツは.膝蓋大腿内反症の引き金となる主なスポーツです。 そのため.膝蓋軟骨炎は「ジャンピング・ニー」「バスケットボール・ニー」とも呼ばれています。 また.重量挙げやサイクリングなど.膝を長時間伸ばすスポーツでも発生することがあります。 半月板は衝撃吸収効果があり.ジャンプや着地のクッション.ハンドル操作などの動作に重要な役割を担っています。 そのため.長時間のスポーツにより.半月板の摩耗や軽度の外傷が繰り返され.疲労骨折を起こすことがあります。 バスケットボールやバレーボールなど.ジャンプを多用するスポーツに多く見られます。 少し前にNBAで大活躍したニューヨーク・ニックスのガード.ジェレミー・リンの最終的なシーズンロスの原因は.膝の酷使による半月板損傷だった。 膝のケガはスポーツの世界ではよくあることで.スポーツ愛好家にとって予防は最も重要なことです。 その上で.次のことを行うべきである（もちろん.これらは決まりきったポイントである）。ウォーミングアップの運動は欠かしてはならない。 ウォームアップ運動は.体温を上げ.深部の筋肉の血行を良くし.関節の柔軟性を高めることで.膝の怪我（もちろん.すべてのスポーツの怪我）の可能性を大きく減らすことができるのです。 運動前のウォームアップは15～20分を推奨し.ジョギング.靭帯のストレッチ.筋肉のストレッチなどを行い.できれば外気温が低いときには30分まで行うことが望ましい。 運動環境はしっかり選ぶべき。 怪我をしないためにも.安全な環境はとても大切です。 サッカーやバスケットボールなどリスクの高いスポーツでは.雨上がりの濡れた路面は避けるべきです。 ステアリング時に足元が滑るのは.膝関節にとって非常に危険です（最近のプロサッカーは.試合前に必ずピッチに水を撒くので.多くの選手にとって問題になっています）。 また.プロが持っているような長くて滑りにくいスパイクはありません）。 … 片付けも忘れずに。 これは.多くのスポーツファンが見落としがちなことです。 運動の終わりに片付けやリラックスをすることで.体温や心拍数を正常な状態に戻し.運動後の筋肉や関節の疲労や痛みを軽減し.ケガを予防することができます。 もちろん.可能であれば.何らかの物理的な回復手段（電気療法.水治療法.温熱療法など）も良い選択肢となります。 重点分野を絞る。 身体にとって.保護は当然必要なことです。 スポーツの場合.「自己防衛」と「外部防衛」の2つがあります。 膝の場合.大腿四頭筋を鍛えて膝周りの筋力を向上させれば.自然と膝の怪我の予防につながります。 そして.その間.保護するためにいくつかのブレースを使用するのがよいでしょう。 目立たないようにすることが大切です。 最後に.ケガを防ぐために最も実践的なことは.スポーツをする際に自分自身の能力を明確に把握することです。 これらの点を踏まえれば.安心してスポーツの楽しさを味わえるのではないでしょうか。 自分を守ることは.膝を痛めないための唯一の方法です。