I. ドライアイとは何ですか？
涙は主に涙腺から分泌され.一過性の作用で目の表面全体に広がり.目の保護と栄養補給に重要な働きをします。
涙液の安定性は.涙液膜を構成する層（外側から順に脂質層.水層.ムチン層）の量と質が正常であることと.涙液の動態が正常であることに依存しています。
涙の量や質に異常が生じ.涙液膜の安定性が低下すると.一連の目の不快な症状や眼表面障害を引き起こし.これをドライアイと呼びます。
ドライアイかどうかは.どうすればわかりますか？
次のような症状がひとつでもあれば.警戒が必要です。
1.ドライアイ感：目の乾きや潤い不足を感じ.冷房の効いた場所では非常に顕著になります。
2.目の異物感：目の中に砂が入っているような感じがする。
3.目の疲れ：目を使った後は.目が痛くなったり.腫れたり.テレビを見ていて疲れやすくなります。
4.目の灼熱感：目が焼けて熱くなる。
5.羞明（しゅうめい）：ある一定の光量で目を開けたときの不快感。
6.刺激症状：煙の多い環境では.刺すような痛み.羞明.涙などの不快感を持ちやすい。
3.ドライアイなのに.なぜ涙が出るのか？
ドライアイでは.涙の保護機能がないため炎症を起こしやすく.その代わりに風や煙の刺激を受けると反射的に涙が出る患者さんもいます。
ドライアイの患者さんにはどんな検査が必要ですか？
ドライアイが疑われる患者さんには.主に病院で関連する検査を受ける必要があります。
1.涙液検査（Schirmer）：主に涙液の変化を把握するためのもので.健常者では10mm以上とされています。
2.涙液の破裂時間（BUT）：涙液の安定性を反映し.普通の人≥10秒。
3.フルオレセイン染色：眼表面障害の程度を反映し.正常な染色は陰性である。
V. ドライアイの一般的な原因
1.環境：強い日差し.乾燥や風の強い気候.ヒーター.エアコン.高地は.目の表面からの涙の蒸発を増加させます。 さらに.テレビやパソコンの画面を見るとき.本を読むときにも.まばたきを少なくすることができます。
2.コンタクトレンズ：コンタクトレンズは.涙の蒸発を促進し.ドライアイに関連する症状を引き起こす可能性があります。 ドライアイになると.レンズにタンパク質が沈着し.目を刺激して.痛み.感染症.コンタクトレンズ点眼によるアレルギー反応などを引き起こす可能性があります。 ドライアイは.多くの人がコンタクトレンズの装用をやめる主な理由となっています。
3.年齢：涙の分泌量は.年齢とともに減少します。 65歳になると.涙腺からの涙の分泌量は18歳のときの40%にしかなりません。 涙の分泌が減少すると.ドライアイになることがあります。
薬： 血管収縮剤.抗ヒスタミン剤.緑内障の治療薬.利尿剤など.涙の分泌を減らす可能性のある薬があります。 目薬や人工涙液に含まれる防腐剤はドライアイの原因となるため.長期間使用する場合は防腐剤の入っていない人工涙液を使用することが推奨されています。
5.手術要因：目の手術で表面麻酔薬を繰り返し使用すると.角膜や間質に対して毒性を示すことがある。 また.手術後に日常的に使用されるグルココルチコイドや抗生物質の点眼薬も.角膜に毒性を及ぼすことがあります。 手術そのものが.眼表面神経に様々なダメージを与えるものもあります。 これらはすべて.術後のドライアイにつながる可能性があります。
ドライアイは目に害があるのですか？
そうです。重症のドライアイを放置すると.目やまぶたの慢性炎症.角膜潰瘍.傷跡.視力の低下.失明に至ることもあるのです。
7.ドライアイになったらどうしたらいいですか？
ドライアイの治療は.原因に応じて.患者さんの具体的な状況を考慮しながら.複数の治療法を組み合わせて行うことになります。 基礎的な涙の減少によって起こるドライアイのほとんどの場合.人工涙液や涙道プラグなどの治療が可能です。
人工涙液の選び方.使い方は？
現在.臨床で使用されている人工涙液にはそれぞれ特徴があり.患者さんそれぞれの原因.重症度.病気の種類.経済状況などによって.自分に合った人工涙液を選択する必要があります。 注意すべき点
1.現在使用されている人工涙液の多くは防腐剤を含んでおり.長期間の使用はドライアイを悪化させるため.防腐剤を含まない人工涙液を使用することが推奨されます。
2.人工涙液の使用頻度が高いほど良い 頻繁に使用すると.正常な涙液膜も洗い流され.涙の蒸発も早くなるので.ドライアイ患者は人工涙液をあまり頻繁に使用しないようにしましょう。
IX.ティアダクトプラグクロージャー!
涙の排出管を部分的に閉じることにより.天然及び人工涙液の眼球表面への滞留性を高めること。 この治療法は.長期的にドライアイを解消するために効果的です。
1.ドライアイの治療において.涙道閉鎖術は有効かつ長期的な効果が期待できます。
2.プラグの埋め込みが簡単で.患者さんに苦痛を与えない取り付け方法です。
3.ごく少数のプラグが外れて涙が溢れる患者を除いては.涙道閉鎖治療の副作用はない。
4.涙液灌流法により.医師がいつでも除去することができる。