2014年7月28日の世界肝炎デーに.国家衛生家族計画委員会の第16回オンラインインタビューは.中国疾病予防管理センター予防接種計画センター疫学部の張国明部長と首都医科大学北京友好医院肝疾患研究センターの賈智東所長を招いて.中国におけるウイルス肝炎の予防と制御を紹介するものである。作業と疾病予防知識の普及の現状を紹介しました。 ここでは.皆さんから寄せられた悩みを抽出し.共有しました。 ネチズン 一般人として.どのように自分の健康に気を配り.自分の身を守ることをすればいいのでしょうか？ 賈智東監督 まず.自分がB型肝炎（B型肝炎）.C型肝炎（C型肝炎）に感染しているか.抗体を持っているかを知ることです。もし.B型肝炎に感染しておらず.該当する抗体もないのであれば.私たちはB型肝炎の予防接種を受けるべきであり.それが私たち自身を守る最善の方法なのです。もちろん.飲料水や食品の衛生状態があまり良くない一部の特別なグループも.A型肝炎（A型肝炎）とE型肝炎（E型肝炎）のワクチンを接種すべきです。次に.いくつかの悪い生活習慣や個人の衛生習慣を避けるようにすること.特に.皮膚粘膜のわずかな破損の原因となる歯ブラシやカミソリを共有しないようにすることです。また.複数の性的パートナーや無防備で危険な性行為を避けることです。最後に.特に医療設備が完璧でない場所では.不必要な注射や侵襲的な手術は避け.眉毛のタトゥーやボディピアスなど.トラウマになるような美容整形も避けることが必要です。より良い滅菌設備.より厳格な手術.プロトコルの遵守がなされている場所に行くべきです。その他の面では.アルコールを避けるなど.特に過度の飲酒を避けることは.アルコール性肝疾患を防ぐための手段です。と肥満を避ける.非アルコール性脂肪肝を減らす。薬物の乱用を避ける.特に不要な薬.これらの薬も薬物関連肝障害の非常に重要な原因である。 ネチズン 現在.どのようなウイルス性肝炎のワクチンがありますか？ 張国敏院長：現在.ワクチンで予防・管理できるウイルス性肝炎は.A型肝炎.B型肝炎.E型肝炎で.現在.A型生ワクチンと不活化肝炎ワクチンが販売されています。弱毒生ワクチンは1回の接種で十分ですが.不活化A型肝炎ワクチンは2回の接種が必要です。B型肝炎については.成人.特にハイリスクグループにはB型肝炎ワクチンの接種を勧めています。B型肝炎ワクチンの接種プログラムは.0ヵ月.1ヵ月.6ヵ月で.1回目の接種後2ヵ月目に2回目を.6ヵ月目に3回目を接種することになっています。現在の市場では.中国が独自に開発したE型肝炎ワクチンもあり.E型肝炎を効果的に予防することができます。 ネチズン 通常.私たちはB型肝炎ワクチンを受けていますが.数年後.力価が低くなっている可能性がありますが.補充のための推奨される時期はありますか？ 張国敏院長：専門家の中には.B型肝炎の抗体価が低くても.免疫記憶があるため.同じように防御力を出すことができ.この時.B型肝炎ウイルスにさらされれば.短期間で抗体も上昇し.防御力も出るので.高めることは勧めないという考え方もあります。ただし.リスクの高い職業の方であれば.抗体価を比較的高くしておいた方が無難であることは確かです。 ネチズン B型肝炎キャリアの同僚とうまく付き合うにはどうしたらよいですか？ 賈智東院長 普通の仕事.勉強.生活の関係を築くことができます。歯ブラシやカミソリなど.皮膚や粘膜に軽い外傷を負わせたり.血液が付着するようなものを共有しない限り.一緒に食事をするなど他の通常の接触も問題ありません。 ネチズン B型肝炎の治療法はあるのでしょうか？ない場合.どのようにケアすればいいのですか？ 賈智東監督 B型肝炎というと.主に慢性B型肝炎を指しますが.急性B型肝炎は自己治癒力があり.必ずしも治療が必要なわけではありません。慢性肝炎と急性肝炎では.感染した時期や年齢によって発症の割合が異なります。新生児や乳児の時に感染した場合.一度B型肝炎に感染すると.90％以上.少なくとも70％以上の確率で慢性化を起こします。成人がB型肝炎ウイルスに感染した場合は.90％以上が急性期で.治療の必要はありません。通常.B型肝炎の治療方法について語られるのは.ほとんどが慢性肝炎です。これまで.残念ながら慢性肝炎にはあまり有効な治療法がなく.つまり.ほとんどの患者さんの状態は治療によってコントロールできますが.完治することは難しいのです。現在の治療法では.臨床的治癒に近い表面抗原陰転化は10％弱しかできず.治療目標の90％以上は.ウイルスをコントロールすることで病気の進行を遅らせ.肝硬変や肝がんの発生を抑え.QOL（生活の質）を向上させることなんだそうです。治療の主な目標は病気のコントロールであり.病気のコントロールに基づく臨床的な転換や治癒を達成できる患者さんは少数派である。飲酒しない.肥満しない.薬物を乱用しないなどに注意しながら.抗ウイルス治療が必要な場合は.抗ウイルス治療でなければなりません。 ネチズン B型肝炎の抗ウイルス治療は.生涯にわたって薬を飲み続ける必要があるのでしょうか？現在の抗ウイルス剤を長期間使用すると.どのような副作用がありますか？ 賈智東院長 現在.抗ウイルス剤は注射用のインターフェロンクラスと.経口用のヌクレオシドまたはヌクレオチドアナログの2種類に分けられます。長期投薬というと経口薬のことですが.患者さんによっては生涯投薬が必要な場合もあり.肝硬変の患者さんなどは投薬中止を勧めませんし.E抗原陰性の患者さん.つまり小さな三重苦の患者さんは.治療が必要だとしても.これらの患者さんは投薬中止後に再発することが多いので.長期投薬.つまり生涯投薬が必要だと考えています。大三元患者の場合は.内服薬治療後.E抗原のセロコンバージョン.つまり大三元から小三元への転換が達成されます。結論として.長期間の治療が必要かどうか.治療期間はどの程度にすべきかは.個人差がある。肝硬変を含む少数の患者さんでは.いったん薬を中止するとリバウンドして病状が悪化し.得られた治療効果も失われる可能性があるため.長期間の投薬が必要な場合があります。 ネチズン B型肝炎キャリアの女性が出産した後.授乳はできますか？ 張国敏院長：B型肝炎ウイルス表面抗原陽性の母親の新生児には.まず.生後24時間以内にできるだけ早くB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを投与し.新生児を十分に保護することをお勧めします。もちろん.生後1ヶ月と6ヶ月にはB型肝炎ワクチンの2回目.3回目を接種する必要があります。この場合でも.母乳育児は可能だと考えています。