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概要: 現在.基本的に言葉を発しない2歳以上の男児の発表で.父親や他の親を短く呼ぶ程度で.5語以上の短い文章で話すことができる程度である。 彼は一人で遊び.他人と交流することはありません。 評価と病歴の後.この子は発達遅滞を伴う自閉症と診断された。 専門的なリハビリテーション治療を行った結果.子どもは周囲の人とコミュニケーションを取りながら遊ぶことができるようになり.性格も以前より活発になった。
【基本情報】男性.2歳
【病気の種類】自閉症と発達遅滞の子ども
【病院】上海第六人民病院
【診察日】2021年4月
【治療方針】家庭行動訓練を強化し.専門的リハビリ訓練を併用
【治療期間】6ヶ月間の治療.半年後に外来フォローアップ
【治療結果】周囲の人とのコミュニケーションや遊びができるようになり.性格も以前より活発になり.身の回りのことができるようになった
I. 初診
ある日の午後.両親が外来に連れてきて.「今年の9月に幼稚園に入るはずなのに.今のところ子どもが普通に話せず.食べたい.遊びたい.父親を呼びたいというごく短い文章しかしゃべりません」と訴えてきました。 彼は「食べたい」「遊びたい」といった短い文章しか話しません。 普段は一人で遊ぶのが好きで.ブロックやおもちゃで遊ぶ以外は.家族の呼びかけに応じないことが多い。 神経発達と知能を評価するゲゼルテスト.言語発達を評価する早期言語発達過程スケールとシンボリックプレイテスト.自閉症のリスクを評価する小児自閉症スクリーニング評価（CHAT）など.神経心理学的検査のフルバッテリーが行われました。 子どもの母親は.子どものころは口下手であったと説明し.母親の近親者には.同様の引きこもり行動や言語使用の困難を持つ親族がいると説明した。 子どもの病歴と系統的な評価に基づいて.発達遅滞を伴う小児自閉症と診断された。
治療
この障害の治療は.通常.家族療法と.子どもの現在の真の発達年齢レベルに基づいた教育プログラムの開発を含む行動的介入です。 例えば.言語発達の面で1歳の年齢にあると評価された場合.最初から1歳であるかのように指導し.非常にゆっくりと徐々に結果を出し.最終的にはセルフケア.自立.生活の質の向上を目指し.自閉症の子どもの一部が大人として自立して学び.働き.生活できるようにすることが必要です。 同時に.専門的なリハビリテーションや学習施設に通い.的を絞った訓練を行うことで.子どもの発達レベルに近い他の子どもたちと接触し.学ぶことができ.それにより.子どもはよりよく適応し.低い自尊心や孤立感を持つことを避けることもできます。 リハビリトレーニングの6ヶ月後にクリニックでフォローアップするよう指示されました。
家族による行動介入と専門的なリハビリ訓練により.その子の両親は6ヵ月後のフォローアップのためにその子をクリニックに連れてきました。 両親は.お子さんがリハビリ施設で他のお子さんと打ち解け.自分の仲間を見つけて一緒に遊べるようになり.簡単な多人数参加型のゲームを覚え.共同体感覚を持ち.徐々に自分の面倒を見る能力を獲得していったと説明しています。 複合的な診断により.患者さんの状態は効果的に改善されました。
4.注意点
治療後.病状が効果的に改善されたことは患者にとって非常に喜ばしいことですが.以下の点に注意する必要があります。
1.子供は現在幼く.早期介入と積極的治療.そして長期にわたる持続的な継続により.症状は著しく改善します。
2.両親は子供に合わせるために優しい仕草をし.子供と活発にコミュニケーションや会話をし.できます。
以上のことが.子どもの症状の回復につながりますが.顕著な改善が見られない場合は.病院で診察を受け.医師の協力のもと介入療法を受けることができます。
個人的な考察
子どもの自閉症は.それほど多い病気ではありませんが.近年.その発症率が高まっています。 中には.言葉が遅かったり.内向的だったりするお子さんもいますが.親御さんに相手にされず.適時介入して治療されることはありません。 そのため.より良い予防と発見のために.保護者の知識と意識を高める必要があります。
自閉症は.孤立.言語使用の困難.反復行動などを特徴とし.親は子供の状態を観察し.他の子供と明らかに異なる場合は.より警戒する必要があります。 必要であれば.遅れないように児童保健施設の診察を受けましょう。