”総糖.ああ.私はあまりにも測定されていない.指を結ぶために一日4-5回.痛いとコストがかかる。” 内分泌内科医として.糖尿病の方からこのような訴えをよく耳にします。 ”血糖値の自己測定 “は.糖尿病治療の “5つの騎手 “の1つであり.これなくしては成り立たない。 しかし.あまりにも頻繁に.あるいは間違った方法で.指が痛むだけでなく.高価な試験紙が無駄になり.時には誤解を招くこともあります。 では.「グロス・グルコース」の測定方法にはどのようなものがあり.どのようなことに気をつければいいのでしょうか。 質問1：どの指をテストすればいいのでしょうか？ 両者に違いはあるのでしょうか？ 右手.左手.5本の指で測定した血糖値に差はありません。 薬指.中指.小指など.活動性が低く.感染の確率が低く.痛みが少なく.日常生活に影響のない指を選ぶようにするとよいでしょう。 最も柔軟で敏感.そして最もよく使う親指と人差し指はできるだけ避けた方がよいでしょう。 質問2：長時間血糖値を測定する必要がある患者さんの場合.指が痛くならないようにするにはどうしたらよいですか？ 指の配置はどのようにしたらよいですか？ 痛みを感じる神経の末端は表皮にあり.その末端を素早く.十分に深く通過させることができれば.効果的に痛みを和らげることができるのです。 そのため.少量の血液で済む血糖値測定器や.深さや「力加減」を調整できる針を選ぶとよいでしょう。 何度も使用すると針が鈍り.痛みや感染症が強くなることがあるので.「一度だけ」使用することが望ましいです。 また.針を刺す部位の皮膚を緊張させ.針が皮膚から早く出入りできるようにすると.さらに痛みを軽減することができます。 採血は指先の側面を選びます。指先は血液供給が豊富で感覚神経の末端が少ないため.出血しやすく.痛みも少ないのです。 また.指を一定の順序とタイミングで回転させることで.繰り返し針を刺す確率と頻度を減らすことができます。 質問3：血糖値測定時の指の洗浄・消毒はどうしたらよいですか？ 指の骨折.感染.傷.発疹がある場合は.当分この指は選ばないでください。 アルコール消毒が最も一般的な方法です。 しかし.長時間使用すると.指の皮膚が脱水.乾燥.荒れ.タコができ.後で採血する際に不便になります。 指の採血では.温かい石鹸水での洗浄が.感染予防と結果の正確さに影響する指に付着した糖質の不純物を取り除くのに効果的である。 また.温水は血行を良くし.指に血液がよく満たされるようになります。 洗浄方法にかかわらず.結果の正確さに影響を与えないためには.肌が乾くまで待ってから採血することが重要です。 採血後は.ハンドクリームや糖尿病手足保護用の軟膏などで指の保湿を心がけると.タコの発生を抑えることができます。 指の赤み.腫れ.痛みがある場合は.感染症に注意する。 抗生物質の軟膏を塗り.包帯を巻くとよいでしょう。 簡単な処置で改善されない場合は.医療機関を受診してください。 質問4：血糖値測定用の針を刺した後.血液が少なければ指を絞ってもいいのですか？ 正しい方法は何ですか？ 繰り返し指を無理に圧迫すると.大量の組織液が血液と混ざり.検体が汚染されたり希釈されたりして.測定結果の精度に影響を与える可能性があります。 採血前に腕を下げて指先に血液を満たし.ランシング後に指の側面を根元から軽く押し上げ.創傷部位から血液の「滴」を作ることが推奨されています。 1.血糖値を測る前に.指を根本から先端まで5～6回マッサージして温め.血液を満たし.腕を心臓の高さより下になるように下げます。 2.体温計のように腕を振って.指先に血液を満たします。 3.検査する指の中指に輪ゴムを結び.指先が血液で満たされるようにする。 結んだ後.輪ゴムを緩めて血液を流す。 また.採血後の最初の一滴には組織液が多く含まれていることが多く.これも結果に影響を与える可能性があるので.患者さんには綿棒で優しく取り除いていただくことをお勧めします。 質問5：血糖値の測定を長く続けていて.すでに指がしびれるような患者さんに対して.他にできることはないでしょうか？ 先ほどの指を回す練習とは別に.腕や太ももなど.体の他の部分から血糖値を測れる血糖値測定器も出てきています。 しかし.これらの領域での血糖値測定は.すべての人に適しているわけではありません。 一方で.腕や太ももから出血しにくいという人もいます。 一方.血糖値の変動が大きい場合.腕や太ももで測定した血糖値の結果は不正確なことが多いということを.糖質好きは知っておく必要があります。 例えば.食後.低血糖を感じたとき.短時間作用型インスリンを投与した後.たくさん運動した後など.正確な結果を得たい場合は.指から採血するのがよいでしょう。 この点.血糖値測定器はそれぞれ異なるので.詳しくはご自身の血糖値測定器の説明書をご覧ください。 もちろん.血糖値を測った後に最も重要なことは.医師があなたの血糖コントロールをよりよく理解するために.血糖値を記録するか.インスリンポンプに入力することです。 極端な高血糖や低血糖の場合は必ず医師に報告し.自分で応急処置をするように意識してください。 指の血糖値の測定については.人それぞれ.さまざまな経験があると思います。 ある患者さんに効果があっても.他の患者さんに効果があるとは限りません。 この記事が.糖質好きな方が少しでも迷いを解消し.自分にとって正しい血糖値の測り方を知るきっかけになればと思います。