1.情報・方法
1.1 一般的な情報
眼部帯状疱疹は.水痘帯状疱疹ウイルスが半月状神経節または三叉神経枝に感染して起こる重篤な皮膚疾患です。 初期症状は.三叉神経領域の皮膚に集簇した水疱.激しい神経痛.眼瞼浮腫.羞明.流涙.重症になると角膜炎.虹彩炎.緑内障などが現れます[1]。 発症は急激で.患者は大きな痛みに襲われ.耐えられないことも多い。 近年.当科では風熱毒型の眼部帯状疱疹に対して.漢方薬と西洋薬を併用して治療し.満足のいく結果を得ているが.その概要は次の通りである。
1.2 ケース選定基準
1.2.1 西洋医学の診断基準は.趙建の「臨床皮膚科学」[2]を参考に策定された。
発熱.倦怠感.全身倦怠感.神経痛.羞明.流涙などの前駆症状がみられることがあります。
(ii) 顔の正中線を超えない範囲で.まぶたの皮膚に水疱が群生しているもの。
(iii) 神経支配領域に沿った放射状の神経痛が特徴的である。
眼科検査が正常であるか.角膜炎.虹彩毛細血管炎.緑内障を合併している場合。
(5)白血球が正常.減少または増加した。
(6) 登録前に抗ウイルス剤などすべての薬物治療を受けていた者はいない。
1.2.2 漢方医学における風熱毒素入タイプの症状の診断基準
発疹は紅潮し.ピリピリ.ヒリヒリ.チクチクする水疱があり.瞼は赤く腫れ.目は正常.赤や白が混じり.口が乾き苦く.尿や便が乾く.舌は赤く.毛は黄色.脈はひもじくなります。
1.2.3 除外基準
(i) 診断基準を満たさない者。
心臓.肝臓.腎臓.造血系などに重篤な疾患がある方は除きます。
3.コントロールされていない重度の糖尿病および高血圧症がある。
妊娠中または授乳中の女性。
5.精神疾患を有する患者さん
(6)処方通りに服用しない.有効性を判断できない.情報が不完全である等.有効性・安全性の判断に影響を与える方。
1.3 処理方法
対照群。
対照群にはアシクロビル注射液500mgを0.9％塩化ナトリウム注射液で希釈し2回/日静脈内投与.ビタミンB12注射液1回/日.デポ錠1～2錠/日.3回/日の経口投与を行った。
緊張性ヘルペスの場合は.無菌操作の原則のもと.まずヘルペス液を抽出する。
複雑な細菌感染症には感受性の高い抗生物質を選択する。
角膜炎を合併している患者にはアシクロビル点眼液を1回/2時間.虹彩毛細血管炎を合併している患者には角膜炎用アシクロビル点眼液に加え.瞳孔を拡張する複合トロピカミド点眼液を3回/日.緑内障を合併している患者にはマンニトール250ml点眼液1回/日とティモロールマレイン酸塩点眼液を1～2回/日を投与し毎日眼圧観察を行い.眼圧が下がらないよう注意する。
低血圧症.低血糖症などの対症療法を行う。
1.4 観測指標
主に眼球障害（結膜，角膜，虹彩毛様体，眼底，網膜，眼輪筋），皮膚障害（新たな水疱が生じない時期，水疱が乾燥し痂皮化する時期），自覚症状（痛み，熱感）の程度とそれらが軽減・消失する時期を観察し，2週間投与して総合効果および両群の平均治癒までの時間を評価した．
1.5 効能の基準
臨床効果評価基準[4]：治癒：ヘルペスが完全に消失.痛みが消失.結膜充血・浮腫が消失.角膜虹彩角膜炎が消失.角膜蛍光染色が陰性.網膜外眼筋に障害がない.有効：ヘルペスがほぼ消失.痛み・結膜充血・角膜虹彩角膜炎が著しく減少.効果なし：ヘルペスは消失または増加.痛みが消失せず.結膜充血・角膜炎・虹彩角膜炎は消失した。 改善.角膜のフルオレセイン染色が陽性。
1.6 統計手法
処理にはSPSS16.0統計ソフトを適用し.測定データは±sで表し.カウントデータはχ2検定で.群間比較には2サンプルの平均値のt検定を用いた。
2.実績
2.1 2群間の臨床効果の比較
投与2週間後に両群の臨床効果を比較したところ，治療群の94.3％が治癒し，対照群の80.0％を有意に上回り，両群の差は統計的に有意（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）で，治療群の臨床効果が対照群と比べて有意に優れていることが示された．
3.ディスカッション
帯状疱疹は.近年その発症率が年々増加している皮膚科領域における代表的な疾患で.人の皮膚のどの部位にも発症する可能性があります。 脳炎や視神経の損傷を引き起こし.目が見えなくなることもある。 漢方では.帯状疱疹は「蛇瘡病」「絡腰火毒」「風紅瘡」に属するとされる。 目の帯状疱疹は.情緒障害.食生活の乱れ.外部から風熱や毒邪にさらされ.脾の健康を損ない.脾経に熱がこもり.風熱が経絡を襲い再発することが多いのです。