1. 帯状疱疹とは？ 帯状疱疹は.後根神経節とそれに支配される皮膚がしばしば侵される急性感染症です。(帯状疱疹と帯状疱疹はともにヘルペスゾスターと呼ばれ.前者はギリシャ語で「這う帯」.後者はラテン語で「帯.ガードル」を意味します）。 2. 帯状疱疹の原因は何ですか？ 帯状疱疹は.水痘ウイルスの感染によって起こります。小児期の水痘感染から回復した後.ウイルスは後根神経節の衛星細胞に潜伏していますが.風邪.老齢.悪性腫瘍.HIV感染.免疫抑制剤の使用など.宿主の免疫機能が低下したときに再活性化されます。活性化したプロトドーマントウイルスは.脊髄後根神経節や後角に非常に強い壊死性炎症反応を引き起こすことがあります。その結果.ウイルスは感覚神経線維に沿って逆行性に皮膚に広がり.感染した末梢神経や中枢神経と一致した真皮の分布で.激しい皮膚痛と水疱を引き起こします。佛山市長城区中央病院疼痛科 周健 3. 帯状疱疹の臨床症状はどのようなものですか？ 一般に.激しい神経痛.分節性の水疱性皮疹.皮疹の多くは末梢神経に沿って分布し.帯状に配列し.好発部位は肋間神経です。しかし.眼部帯状疱疹.耳部帯状疱疹.髄膜脳炎.内臓帯状疱疹など.特殊なタイプの帯状疱疹には注意が必要である。これらの特殊なタイプの帯状疱疹は重症化しやすく.失明や難聴.死に至るものもあります。また.初期の痛みだけで狭心症や胆道・腎疝痛と誤診されるケースもあり.臨床上注意が必要です。 4.帯状疱疹後神経痛（PHN）とは何ですか？ 帯状疱疹後神経痛とは.急性帯状疱疹が臨床的に治癒した後.1ヶ月以上持続する痛みと定義されています。帯状疱疹後神経痛は.中高年層で最も持続する疼痛疾患の一つであり.現在でも世界的な疼痛問題である。痛みの持続期間は1〜2年と短いものから10年程度のものまであり.一般的には3〜5年程度と言われています。患者さんは慢性的な痛みに悩まされています。患者さんは重い心理的負担.うつ病.睡眠障害.生活の質の低下.仕事や社会生活の能力の低下.さらには人生に対する自信の喪失などに悩まされています。帯状疱疹後神経痛の発症率は.関連データによると.年齢が上がるにつれて比例します。50-59歳では49％.60-69歳では65％.70-79歳では74％となっています。中国の高齢者人口の増加に伴い.帯状疱疹後神経痛の発生率は今後も増加することが予想されます。 5.帯状疱疹後神経痛（PHN）の臨床症状は？ 通常.PHN患者は持続的な灼熱痛.発作的な刺激痛.針刺し痛の3種類の痛みを訴え.また触覚侵害受容異常の訴えもあります。80-90%の患者さんは.運動刺激によって誘発される痛みなど.動的な侵害受容器異常を呈しています。このため.衣服を着て皮膚を擦ると強い痛みを感じる患者も多い。Nurmikkoらは.患部では正常な対側と比較して.温感.冷感.熱痛.触覚.ピン・アンド・ニードル.振動.2点位置識別などの皮膚感覚に変化があることを示した。感覚異常.疼痛異常に加えて.通常.皮膚は色素沈着し.痂皮で覆われている。