帯状疱疹後神経痛の概念は.米国神経学会により.帯状疱疹の病変が治まった後も3ヶ月以上局所の痛みが続く場合を帯状疱疹後神経痛と定義しています。帯状疱疹後神経痛の発症率は.特に60歳以上の高齢者で高く.50～75％といわれています。帯状疱疹後神経痛は.一度発症すると数カ月から数年.十数年と長期間にわたって痛みが続き.身体的にも精神的にも大きな苦痛を伴うため.日中の社会生活に支障をきたすだけでなく.不眠や食欲不振.さらにはうつ病の発症も懸念されます。私たちが診た中で最も長い患者さんは11歳で.痛みに苦しみながら医療機関を受診しています。神経ブロックは帯状疱疹（HZ）橈骨炎の初期に非常に有効で.痛みを軽減するだけでなく.帯状疱疹後神経痛（PHN）の予防にもなります。このアプローチは.広く認知され.採用されています。しかし.患者が帯状疱疹後神経痛を発症すると.受け入れ側の医師は.神経ブロックの最適なタイミングが失われたと考え.もはや神経ブロックによる治療を行わないことが多いのです。臨床医は難治性の帯状疱疹後神経痛の治療に苦慮しており.決定的で効果的な鎮痛方法を模索しているのです。当院のペインクリニックでは.難治性帯状疱疹後神経痛の患者さん60名に.神経ブロックとともにカルバマゼピン.ドキセピンの内服薬を投与し.VASスコア3以下と良好な結果が得られ.6ヶ月間のフォローアップでも効果が持続し.安定した治療成績で通常の生活ができるようになりました。 難治性帯状疱疹後神経痛に対する神経ブロックと内服薬の併用は，鎮痛効果が強く，維持時間が長く，効果の持続性があり，臨床的に推奨するに値すると考えられる。