POFの定義と診断 女性の平均閉経年齢は49.5歳で.正常な閉経移行期は閉経の1～2年前です。 早発卵巣不全（POF）とは.卵巣機能の早期低下による女性ホルモンの変化に起因する一連の症状のことです。 診断基準：初潮年齢が正常.または思春期が遅れている.40歳以前の女性で第二次性徴が正常に発達している.妊娠を除くと4ヶ月以上の無月経.1ヶ月間隔で少なくとも2回.基礎FSH＞40U/L.エストラジオール＜73.2pmol/Lを確認。 POFの病因 POFの発生は.視床下部-下垂体-卵巣軸に関連していると言われています。 西洋医学では.遺伝的要因.免疫的要因（甲状腺炎などの免疫疾患）.感染症（単純ヘルペスウイルス.ムンプスウイルスなど）.環境要因（喫煙.飲酒.精神的ストレス.過度の体重減少など）.医療要因（放射線治療.化学療法.卵巣切除.反復中絶など）が関係していると考えられています。 中には.はっきりと原因が分からない患者さんもいて.これを特発性のPOFといいます。 中国医学ではPOFについて は.主に腎に関係するものです。 遺伝性の虚証は腎の気が不足していることを意味し.後天性の虚証は.緊張や内傷.感情や精神の障害など.栄養が不足していることを意味します。 POFの臨床症状 原因が多いため.臨床症状も複雑で様々です。 主な臨床症状は無月経ですが.その他にも子宮出血異常.生殖能力の低下や喪失.ほてりや発汗.不眠.気分障害.骨粗鬆症.生殖器の萎縮（性交痛）や性機能.皮膚の老化などがあり.認知機能の低下や心血管・脳血管疾患の危険因子ともなっています。 臨床観察では.無月経と不妊症で受診される方が多いようです。 POFの予防と治療 1.上記の原因を認識した上で.女性は意識的に卵巣障害につながる要因を避け.卵巣機能を保護する必要があります。 これには.原疾患の積極的な治療.有害な化学物質や放射線への曝露の回避.良好な生活習慣と前向きな姿勢の維持.中絶回数の減少などが含まれます。 放射線治療を受ける患者さんには.標的性の高い薬剤の使用や保護措置に加え.必要に応じて卵子凍結.胚凍結.卵巣皮質凍結などを行い.妊孕性を維持することが可能です。 2.治療 西洋医学では.病気の原因を取り除き.原疾患の治療と対症療法を行うことが主な目的です。 ホルモン補充療法（HRT）は.対症療法の主な選択肢です。 子宮に異常のない女性には.エストロゲンと適量のプロゲスチンを投与し.子宮内膜の保護.人工出血の誘発.症状の軽減.生理的閉経までの第二次性徴の維持を図ります。 妊孕性を必要とする患者さんには.HRTに加え.排卵促進.卵子提供.卵巣機能保護などを行う。 また.積極的なライフスタイルや心理的なサポートは治療の第一線であり.無視できないものである。 漢方では.腎を補い精を満たすことを治療の基本としており.月経周期の特徴に合わせた治療が行われます。 漢方薬と西洋医学を併用することで.単純な治療よりも良い結果が得られたという研究報告もあります。