脳血管狭窄と脳梗塞の関係

  心血管系の狭窄の要因としては.動脈硬化が最も多く.次いで動脈炎が多い。  動脈硬化の危険因子としては.制御不能因子:家系遺伝.年齢.性別.制御可能因子:喫煙.多量飲酒.高血圧.糖尿病.高脂血症.不安・精神的ストレス気質.油・塩分の過剰摂取.野菜・果物(ビタミン・微量元素)の摂取不足.運動不足.肥満(特に腹部肥満または腹部/腰部比過剰)などが挙げられます。  脳梗塞とは.血管が閉塞するほど狭くなること.あるいはその上に血栓ができることで.脳組織が局所的に虚血壊死して脳機能が失われ.重症の場合は生命を脅かす可能性があります。  脳梗塞は.水不足で干からびた作物の苗木の畑のようなものです。 実際.農家が畑に水をやるのと同じで.溝が狭く浅いところは水がほとんど通らず.この溝が水を供給している地域は干ばつになったり.作物の苗が汗で枯れたりすることもあるのです。 その結果.2つの状況がある。溝ネットワークがうまく構築されているか.隣人が頭まで水をやり.反対側の端から.あるいは尾根の小さな隙間から流し込んでいる場合.あなたの土地は旱魃に悩まされず.作物は普通に育つのである。 溝のネットワークがうまく構築されていなかったり.近所の人がケチで水をくれないと.苗が干ばつになったり.干ばつで枯れてしまったりするのです。 血管の話に戻りますが.脳血管が狭窄・閉塞していても.側副血行路の補償が完全であれば.必ずしも脳梗塞にはなりません。その場合は.症状がなく.血圧が安定し.脳灌流圧が確保されて.脳梗塞の出現が抑えられます。脳血管が狭窄・閉塞していても側副血行路の補償が不完全だと虚血壊死が起き.脳梗塞が出現することになります。  脳梗塞は.水不足で枯れていく苗畑のようなもので.早く改善されれば苗は助かるが.時間が経てば経つほど助かる見込みはなくなる。 そのため.虚血性脳血管障害の早期発見と治療が推奨され.医療の科学的応用も期待されています。 しかし.脳血管の閉塞はすべて再疎通できるわけではなく.科学的には.梗塞後の脳血管の再疎通は.血栓症ではなく動脈硬化性血管閉塞が大半を占めるため.どのような方法をとっても.その確率は非常に低いと言われています。 神経機能の改善は.神経壊死の程度と末梢の補償によりますが.これは個人差が大きく.同じ部位.大きさでも.症状が非常に軽い人もいれば.非常に重い人もいる.補償が非常に良い人もいれば.非常に悪い人もいる.これが個人差です。  脳血管障害の発症後.進行期.安定期.改善期(回復期)があります。 脳血管障害の発症から3〜6ヶ月が急速回復期.2年以上が緩慢回復期とされています。 病は気からという言葉があるように.病気を治すには山を越えるようなものです。  脳梗塞の後は.徐々に回復していくという確信が必要です。 しかし.最終的な回復は.脳血管障害の部位と大きさに依存し.改善された血液供給がお客様の要望を補うために周囲の脳組織を攻撃するため.たとえ重要な部位の梗塞が小さくても.回復は理想的とは言えません。  だから.医学は時に無力なのです。